Leczenie hemoroidów metodą DGHAL / DGRAR

Leczenie hemoroidów metodą DGHAL / DGRAR to nowoczesna i małoinwazyjna procedura, która umożliwia skuteczne pozbycie się żylaków odbytu bez konieczności przeprowadzania klasycznej operacji chirurgicznej. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, zwykle przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego i trwa nie więcej niż kilkadziesiąt minut. Dzięki użyciu sondy ultrasonograficznej Dopplera lekarz precyzyjnie lokalizuje naczynia odpowiedzialne za dopływ krwi do guzków krwawniczych, a następnie je podwiązuje. Cała procedura odbywa się bez ingerencji w zewnętrzną część odbytu, co znacząco ogranicza dolegliwości bólowe i przyspiesza powrót pacjenta do codziennej aktywności. Metoda ta znajduje zastosowanie w każdym stopniu zaawansowania choroby hemoroidalnej i cieszy się wysoką skutecznością oraz bardzo niskim odsetkiem powikłań.

Na czym polega leczenie hemoroidów metodą DGHAL / DGRAR?

Leczenie hemoroidów metodą DGHAL / DGRAR polega na podwiązaniu naczyń krwionośnych zaopatrujących guzki krwawnicze, przy jednoczesnej kontroli obrazu z sondy Dopplera.

Technika DGHAL (Doppler-Guided Hemorrhoidal Artery Ligation) polega na precyzyjnym zidentyfikowaniu naczyń tętniczych doprowadzających krew do hemoroidów, a następnie ich zamknięciu za pomocą specjalnego szwu. Zabieg przeprowadza się z wykorzystaniem nowoczesnego proktoskopu z ultradźwiękową sondą. Dzięki temu możliwe jest dokładne namierzenie nawet głęboko położonych naczyń, bez potrzeby usuwania tkanek.

DGRAR (Doppler-Guided Recto-Anal Repair) to rozszerzenie metody DGHAL, które dodatkowo umożliwia zaopatrzenie wypadającej śluzówki odbytu. Jest to szczególnie ważne w przypadku dużych i zaawansowanych hemoroidów, gdy dochodzi do przemieszczenia tkanek na zewnątrz kanału odbytu. Zastosowanie tej procedury pozwala na jednoczesne usunięcie źródła problemu oraz poprawę anatomii okolic odbytu.

Warto wiedzieć: Obie metody można wykonać podczas jednego zabiegu. Cała procedura trwa od 20 do 40 minut i odbywa się w ramach chirurgii jednego dnia.

Kiedy warto zdecydować się na zabieg DGHAL / DGRAR?

Zabieg DGHAL / DGRAR jest wskazany w przypadkach przewlekłych hemoroidów, które nie odpowiadają na leczenie zachowawcze lub inne metody nieinwazyjne.

Najczęściej procedurę tę stosuje się:

u pacjentów z hemoroidami II, III oraz IV stopnia zaawansowania,
w przypadku nasilonego krwawienia z odbytu,
przy wypadającej śluzówce lub guzkach, które nie cofają się samoistnie,
gdy inne zabiegi (np. gumkowanie) okazały się nieskuteczne lub nie mogą być zastosowane.

Pamiętaj: DGHAL i DGRAR są szczególnie polecane pacjentom poszukującym alternatywy dla tradycyjnej operacji, której towarzyszy zwykle większy dyskomfort i dłuższy okres rekonwalescencji.

Jakie są efekty leczenia hemoroidów metodą DGHAL / DGRAR?

Skuteczność leczenia hemoroidów metodą DGHAL / DGRAR sięga ponad 90%, a w wielu przypadkach efekt terapeutyczny osiągany jest już po jednym zabiegu.

Najczęstsze efekty to:

ustąpienie krwawienia z odbytu,
zmniejszenie lub całkowite zniknięcie guzków krwawniczych,
ustąpienie uczucia niepełnego wypróżnienia,
redukcja świądu i podrażnienia okolic odbytu,
poprawa jakości życia.

Ważne: Metoda jest szczególnie skuteczna przy hemoroidach, którym towarzyszy intensywne krwawienie. Ryzyko nawrotu dolegliwości jest znacznie mniejsze niż przy innych procedurach nieoperacyjnych.

Jak przygotować się do zabiegu DGHAL / DGRAR?

Przygotowanie do zabiegu obejmuje podstawowe badania laboratoryjne oraz przestrzeganie zaleceń przekazanych przez lekarza prowadzącego.

W ramach przygotowania pacjent może zostać poproszony o:

wykonanie badań morfologii i układu krzepnięcia,
zastosowanie diety lekkostrawnej w dniu poprzedzającym zabieg,
opróżnienie jelit (czasem zalecone są środki przeczyszczające),
unikanie ciężkostrawnych posiłków i alkoholu.

Zabieg zwykle nie wymaga hospitalizacji, dlatego pacjent powinien zaplanować bezpieczny powrót do domu, najlepiej w towarzystwie osoby bliskiej.

Uwaga: Przed procedurą warto poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, szczególnie tych wpływających na krzepnięcie krwi.

Czy zabieg DGHAL / DGRAR boli?

Zabieg DGHAL / DGRAR jest praktycznie bezbolesny. W trakcie procedury stosuje się znieczulenie miejscowe lub krótką sedację. Pacjent nie odczuwa bólu, a po zabiegu zwykle zgłaszane są jedynie niewielkie dolegliwości w okolicy odbytu – najczęściej uczucie napięcia lub lekkiego dyskomfortu.

Pamiętaj: W porównaniu do tradycyjnych operacji chirurgicznych metoda DGHAL / DGRAR wiąże się z minimalnym odczuwaniem bólu i nie wymaga stosowania silnych leków przeciwbólowych w okresie rekonwalescencji.

Jak wygląda rekonwalescencja po DGHAL / DGRAR?

Rekonwalescencja po zabiegu jest krótka i najczęściej przebiega bez komplikacji. Większość pacjentów wraca do normalnej aktywności życiowej i zawodowej już następnego dnia po zabiegu. W pierwszych dniach po procedurze zaleca się unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego oraz dbanie o higienę okolic odbytu.

Zalecenia pozabiegowe mogą obejmować:

utrzymanie diety bogatej w błonnik,
unikanie zaparć i długiego przebywania w pozycji siedzącej,
przyjmowanie łagodnych leków przeciwbólowych (jeśli konieczne),
stosowanie maści łagodzących (zgodnie z zaleceniem lekarza).

Warto wiedzieć: Powrót do zdrowia po metodzie DGHAL / DGRAR jest znacznie szybszy niż po klasycznych zabiegach chirurgicznych i rzadko wiąże się z powikłaniami.

Jakie są możliwe powikłania po zabiegu DGHAL / DGRAR?

Powikłania po DGHAL / DGRAR są niezwykle rzadkie, a ryzyko ich wystąpienia jest szacowane na mniej niż 0,1%.

Do potencjalnych, choć sporadycznych komplikacji należy:

przejściowy ból odbytu,
niewielkie krwawienie,
uczucie parcia lub niepełnego wypróżnienia,
dyskomfort w trakcie oddawania stolca.

Uwaga: W porównaniu do innych metod leczenia hemoroidów, gdzie ryzyko powikłań może sięgać nawet 15%, metoda DGHAL / DGRAR wyróżnia się bardzo wysokim profilem bezpieczeństwa.

Ile kosztuje zabieg DGHAL / DGRAR w Polsce?

Koszt leczenia hemoroidów metodą DGHAL / DGRAR w Polsce zależy od wielu czynników, takich jak lokalizacja placówki, doświadczenie zespołu medycznego oraz zakres samej procedury. Ceny zabiegów rozpoczynają się od około 4 400 zł, natomiast średni koszt to około 8 060 zł. W przypadku rozbudowanej diagnostyki lub konieczności rozszerzenia procedury o dodatkowe działania chirurgiczne całkowita cena może przekroczyć nawet 10 000 zł.

Gdzie można wykonać zabieg DGHAL / DGRAR?

Zabieg DGHAL / DGRAR oferowany jest przez wiele renomowanych placówek medycznych w Polsce, zwłaszcza tych specjalizujących się w proktologii i chirurgii jednego dnia. Najłatwiej znaleźć odpowiednią klinikę, korzystając z takich portali jak np. kliniki.pl, który umożliwia szybkie porównanie ofert, cen oraz opinii pacjentów z całego kraju. W bazie dostępne są placówki zlokalizowane m.in. w Warszawie, Krakowie, Gdańsku, Wrocławiu i Poznaniu.

Warto wiedzieć: Przy wyborze miejsca zabiegu warto kierować się nie tylko ceną, ale również doświadczeniem personelu medycznego i opiniami pacjentów.

Źródła:

Ciesielski P., Kołodziejczak M., Kucharczyk A., "Standardy leczenia choroby hemoroidalnej w Europie i Stanach Zjednoczonych", Nowa Med, 28(2), 67-79, 2021
Kołodziejczak M., Kucharczyk A., "Rekomendacje ACG dotyczące leczenia łagodnych chorób proktologicznych", podyplomie.pl, 2022
Wałęga P., "Guzki krwawnicze i żylaki odbytu", Medycyna Praktyczna Chirurgia, 5, 2012