Operacja plastyczna brzucha

Plastyka brzucha (abdominoplastyka) – na czym polega?

Zwisająca i wiotka skóra pozostała po zbyt szybkim odchudzaniu lub ciąży może być nieestetyczna i staje się narażona na odparzenia oraz stany zapalne. Wilgoć i ciepło sprzyjają namnażaniu się bakterii i grzybów w fałdach. Taka skóra wymaga specjalistycznego leczenia dermatologicznego, nie zawsze z dobrym skutkiem. Jedną z metod poradzenia sobie z taką sytuacją jest plastyka brzucha, czyli abdominoplastyka, znana też jako operacja plastyczna brzucha/lifting brzucha.

To zabieg likwidacji wystającego fałdu brzusznego w środkowej i dolnej części brzucha poprzez wycięcie nadmiaru skóry i tłuszczu. Równocześnie dokonuje się korekty mięśni prostych brzucha i zamknięcia rozstępów, które są następstwem np. ciąży.

Efekty i ograniczenia zabiegu

Abdominoplastyka może usunąć jedynie te rozstępy, które znajdują się na wyciętym fragmencie skóry - nie leczy rozstępów poza obszarem wycięcia.

Efekty i zakres możliwej poprawy są indywidualne i zależą m.in. od:

• jakości skóry,

• stopnia rozstępu mięśni,

• ilości tkanki tłuszczowej,

• chorób współistniejących,

• stylu życia i gojenia.

Plastyka brzucha to jeden z częściej wykonywanych zabiegów chirurgii plastycznej.

Wybór chirurga i kliniki

Bezpieczeństwo i jakość opieki zależą w dużej mierze od wyboru doświadczonego chirurga i odpowiednio wyposażonej kliniki.

Warto sprawdzić kwalifikacje specjalisty (np. tytuł specjalisty w chirurgii plastycznej), doświadczenie w abdominoplastyce, zdjęcia „przed i po”, standardy anestezjologiczne, możliwość hospitalizacji, zasady profilaktyki powikłań oraz plan opieki pozabiegowej i postępowania w razie powikłań.

Metody abdominoplastyki

W zależności od stopnia deformacji powłok brzusznych pacjent może poddać się następującym rodzajom plastyki:

Rodzaje abdominoplastyki:

• klasyczna plastyka brzucha - z podbrzusza oraz śródbrzusza usuwa się nadmiar obwisłej skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej. Wykonuje się to metodą chirurgiczną. Lekarz przeprowadza dwa nacięcia w obrębie brzucha pacjenta, przez co może on zbliżyć do siebie mięśnie tworzące ścianę jamy brzusznej. Celem klasycznej plastyki brzucha jest wzmocnienie napięcia mięśni, dzięki czemu talia się zwęża, a brzuch staje się płaski i jędrny;

• klasyczna plastyka brzucha z liposukcją - przed dokonaniem nacięć wprowadza się pompę ssącą, która odsysa podskórną tkankę tłuszczową;

• abdominoplastyka częściowa/miniabdominoplastyka – przeprowadza się ją u pacjentów, u których problem dotyczy podbrzusza. To zabieg mniej inwazyjny. Oprócz usunięcia fałdu skóry poniżej pępka lekarz usuwa tłuszcz i koryguje mięśnie;

• abdominoplastyka odwrócona – jest rozważana w przypadku, kiedy istnieją wskazania do wykonania cięcia w górnej części brzucha;

• umbilikoplastyka – to mniej skomplikowany zabieg poprawiający wygląd pępka. Podczas zabiegu poprawia się tylko jego kształt (przeprowadza się go głównie u pacjentów z wypukłym pępkiem), a nie przesuwa, jak przy plastyce brzucha. Blizna pozostaje wewnątrz pępka, a nie wokół niego.

Dobór techniki zawsze jest indywidualny i zależy od badania przedmiotowego, jakości i ilości skóry, lokalizacji nadmiaru, rozstępu mięśni, blizn pooperacyjnych oraz oczekiwań pacjenta. Miniabdominoplastyka daje mniejszą bliznę, ale ma ograniczone możliwości modelowania.

Wskazania do plastyki brzucha

Zabiegowi abdominoplastyki poddają się kobiety po przebytej ciąży, które nie planują już kolejnego dziecka, a których mięśnie po porodzie rozeszły się, wskutek czego brzuch i skóra nie wróciły do stanu sprzed ciąży, osoby po dużej utracie masy ciała, osoby, które mają wiotką, obwisłą skórę na brzuchu, często z obecną przepukliną mięśni prostych oraz osoby z nadmiarem tkanki tłuszczowej, której w obwisłej części brzucha nie da się zlikwidować przy pomocy diety i ćwiczeń fizycznych.

Należy wiedzieć, że plastyka brzucha nie jest jedną z metod odchudzania. Poprawia jedynie wygląd brzucha. Przed samym zabiegiem należy spełnić szereg zaleceń i przestrzegać wytycznych lekarskich.

Osoby, które decydują się na plastykę brzucha, nie powinny palić, gdyż palenie utrudnia gojenie ran i zwiększa ryzyko powikłań. Powinny być w dobrej kondycji i mieć stabilną wagę. Nadmierna otyłość może stanowić ograniczenie podczas kwalifikacji do zabiegu.

Po znacznej redukcji masy ciała warto utrzymywać stabilną wagę przez co najmniej kilka miesięcy przed kwalifikacją. Po porodzie zwykle zaleca się odczekanie kilku-kilkunastu miesięcy (i zakończenie laktacji), aby tkanki mogły się przebudować. Przyszła ciąża po zabiegu jest możliwa, ale może pogorszyć efekt estetyczny i ponownie rozluźnić mięśnie. U części pacjentów przed decyzją o operacji warto rozważyć rehabilitację w kierunku rozstępu mięśni i modyfikację stylu życia.

Przy kwalifikacji ocenia się również gotowość psychologiczną – ważne są realistyczne oczekiwania wobec operacji, zrozumienie możliwych korzyści i ograniczeń oraz świadomość ryzyka i konieczności przestrzegania zaleceń pooperacyjnych. W razie potrzeby zaleca się konsultację psychologiczną.

Przygotowanie do operacji plastyki brzucha

Zanim rozpocznie się zabieg, pacjent konsultuje się z chirurgiem. Przeprowadzenie szczegółowego wywiadu jest niezbędne. Chirurg ocenia stan zdrowia pacjenta z dokładnym wywiadem dotyczącym przeszłości chorobowej i sprawdza, czy są przeciwwskazania do zabiegu. Bada również elastyczność skóry oraz nadmiar tkanki tłuszczowej do usunięcia.

Konsultacje i badania przedoperacyjne

Podczas wywiadu padają pytania o zażywane leki (niektóre mogą zwiększać możliwość wystąpienia powikłań) i palenie papierosów. Istotne jest także omówienie z pacjentem szczegółów zabiegu, możliwych do zrealizowania rezultatów, możliwego ryzyka oraz alternatywnych rozwiązań.

Specjalista kieruje pacjenta na badania (krwi, parametrów biochemicznych metabolizmu i moczu), szczegółową konsultację anestezjologiczną oraz ewentualne inne konsultacje specjalistyczne związane ze współistniejącymi chorobami.

Dodatkowo, w zależności od wskazań, wykonuje się badania takie jak EKG, badania obrazowe przy podejrzeniu przepukliny, ocenę krzepnięcia, a u osób z chorobami przewlekłymi – optymalizację leczenia (np. wyrównanie nadciśnienia, cukrzycy, niedokrwistości).

Zaleca się całkowitą abstynencję od nikotyny przez co najmniej 4–6 tygodni przed i po operacji oraz odstawienie leków/suplementów zwiększających krwawienie zgodnie z zaleceniem lekarza. Omawia się położenie blizn, konieczność noszenia odzieży uciskowej, możliwe potrzeby założenia drenów, profilaktykę zakrzepicy i plan kontroli. Często wykonywana jest dokumentacja fotograficzna i podpisywana szczegółowa zgoda na zabieg.

Zalecenia przedzabiegowe

Przed plastyką brzucha i po niej należy wystrzegać się palenia papierosów przez przynajmniej trzy tygodnie, ponieważ palenie opóźnia gojenie ran. 10 dni przed zabiegiem nie wolno zażywać związków kwasu acetylosalicylowego oraz innych leków obniżających krzepliwość krwi. Dieta powinna być lekkostrawna. W przypadku kobiet zabieg nie powinien odbywać się w trakcie miesiączki.

Przeciwwskazania do plastyki brzucha

Lekarz może podjąć decyzję o rezygnacji z liftingu (plastyki) brzucha. Powodów jego decyzji może być wiele.

Choroby i stany zwiększające ryzyko:

• trwające u pacjenta infekcje,
• choroby, które wykluczają znieczulenie,
• choroby utrudniające gojenie,
• choroby nowotworowe,
• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• nadciśnienie tętnicze (wymaga unormowania),
• nadczynność tarczycy (wymaga unormowania),
• ropne zmiany na brzuchu (mogłyby doprowadzić do zakażenia),
• zrosty i blizny na brzuchu (utrudniają operację lub pogarszają jej efekt).

Dodatkowo, zabieg zwykle odracza się w przypadku ciąży lub planowania jej w najbliższym czasie, niekontrolowanej cukrzycy, znacznej otyłości, istotnych niedoborów pokarmowych/niedokrwistości, aktywnego palenia tytoniu oraz nierealistycznych oczekiwań wobec efektu. Część z tych przeciwwskazań ma charakter czasowy i po wyrównaniu może umożliwić bezpieczne przeprowadzenie operacji.

Przebieg operacji plastyki brzucha

Przed rozpoczęciem procedury operacyjnej pacjent jest odpowiednio przygotowywany już na oddziale. Przed zabiegiem na sali operacyjnej pacjent zostaje uśpiony przez anestezjologa. Zastosowanie znieczulenia ogólnego ułatwia korektę mięśni. Przy miniplastyce brzucha można stosować znieczulenie miejscowe.

Następnie chirurg wykonuje cięcie - przecina powłoki od biodra do biodra oraz nad i wokół pępka (w ten sposób oddziela pępek). Przy miniplastyce brzucha pępek nie jest oddzielany, a cięcie wykonuje się tuż nad linią włosów łonowych. Kolejny etap to odseparowanie skóry i tkanki tłuszczowej od powięzi mięśniowej aż do łuków żebrowych. Chirurg odsłania w ten sposób mięśnie brzucha, zszywa je, zamykając rozstęp mięśni prostych brzucha, co powoduje wypłaszczenie brzucha i zaznaczenie talii.

Chirurg ocenia teraz, jak duży płat skóry poniżej pępka należy usunąć. Od tego zależy, gdzie będzie blizna: czy tuż nad linią włosów łonowych, czy nieco wyżej. Powyżej blizny chirurg wycina niewielki otwór, w który wszywa pępek. Blizna, która powstanie wokół niego, jest niewielka. Przy miniplastyce brzucha chirurg wykonuje cięcie w kształcie małej elipsy, likwidując zbędną skórę i tkankę tłuszczową.

Po zabiegu lekarz zakłada dreny w części operowanej, dzięki czemu na zewnątrz odprowadzana jest krew.

Czas trwania i hospitalizacja

Cały zabieg plastyki brzucha trwa od 2 do 4 godzin (miniplastyka – o połowę krócej).

Zwykle konieczny jest krótki pobyt w szpitalu oraz wczesne uruchamianie pod kontrolą personelu, profilaktyka przeciwzakrzepowa zgodnie z oceną ryzyka oraz antybiotykoterapia profilaktyczna według wskazań.

Celem dodatkowych szwów zmniejszających przestrzenie podskórne bywa ograniczenie ryzyka gromadzenia płynu (surowiczaka).

Zalecenia po abdominoplastyce i rekonwalescencja

Po zabiegu operacyjnym pacjent otrzymuje płyny i leki przeciwbólowe dożylnie. Ich celem jest zapobieganie dolegliwościom bólowym, zawrotom głowy oraz mdłościom. Przez kilka dni brzuch może być obrzęknięty. Ból może być odczuwany nawet przez miesiąc po zabiegu. Typowym objawem jest zaburzenie czucia powłok brzusznych.

Dreny najczęściej usuwa się w drugiej dobie po zabiegu. Po tygodniu usuwane są szwy niewchłanialne. Szwy wchłanialne nie wymagają zdjęcia. Często zaleca się stopniowe chodzenie już w pierwszej dobie, noszenie pończoch uciskowych oraz leki przeciwzakrzepowe zgodnie z zaleceniem.

Krótkotrwały pobyt w szpitalu umożliwia kontrolę bólu, ocenę krwawienia i wczesne wykrywanie powikłań.

Rekonwalescencja i powrót do aktywności

Po operacji plastycznej brzucha zaleca się noszenie specjalistycznego pasa uciskowego przez kilka dni (zapobiega to powstawaniu zakrzepów) oraz natłuszczanie blizny. Wskazany jest oszczędzający tryb życia (unikanie wysiłku fizycznego). Organizm potrzebuje energii niezbędnej do gojenia się rany.

Dodatkowo, odzież uciskowa zwykle jest wymagana przez kilka tygodni (np. 4–8), głównie w celu zmniejszenia obrzęku i ryzyka gromadzenia płynu oraz poprawy komfortu. Profilaktyka zakrzepicy opiera się przede wszystkim na wczesnym uruchamianiu, wyrobach uciskowych i – kiedy wskazane – lekach przeciwzakrzepowych.

Po plastyce brzucha wskazana jest dieta lekkostrawna: unikamy potraw smażonych, ciężkich. Wybieramy warzywa, owoce przygotowane bez tłuszczu, na parze, w folii lub w wodzie.

W pierwszych dniach po zabiegu, aby blizna nie była narażona na naciąganie, bardzo dobre jest odpoczywanie w pozycji półsiedzącej. Pod głowę i kolana podkładamy wtedy duże poduszki. Po plastyce brzucha w czasie snu i odpoczynku najlepsza jest pozycja embrionalna lub lekko zgięta.

Po zabiegu należy zostać kilka dni w łóżku, nie wolno pić alkoholu, palić papierosów, dźwigać. Nie należy zanurzać rany w stojącej wodzie, np. nie wolno korzystać z kąpieli w wannie. Lekkie ćwiczenia można zacząć wykonywać po upływie 6 do 8 tygodni. Termin rozpoczęcia ćwiczeń należy uzgodnić z lekarzem. Po tym czasie dość bezpieczne są nordic walking i pływanie na basenie.

W okresie rekonwalescencji zalecane są spacery na stopniowo zwiększających się dystansach. Warto rozważyć rozpoczęcie rehabilitacji i zabiegów fizjoterapeutycznych. Należy unikać intensywnych treningów, np. podnoszenia ciężarów, przeprostów (wyginanie kręgosłupa do tyłu). Po plastyce brzucha skóra staje się napięta, więc obciążające ćwiczenia mogą doprowadzić do ponownego otwarcia rany. Intensywniejsze ćwiczenia można zacząć po zagojeniu się rany, czyli zwykle po okresie 4-6 miesięcy.

Do pracy siedzącej wiele osób wraca po ok. 2–4 tygodniach (indywidualnie), a do pracy fizycznej później. Prowadzenie auta warto odłożyć, dopóki ból nie ogranicza reakcji i ruchomości.

Pielęgnacja blizn po zagojeniu obejmuje zwykle ochronę przeciwsłoneczną (SPF 50), delikatny masaż według zaleceń, a u części pacjentów terapię silikonem. Blizny dojrzewają miesiącami i mogą przechodzić fazę zaczerwienienia/zgrubienia zanim zbledną.

Powikłania po abdominoplastyce

Możliwe powikłania (ryzyko jest indywidualne):

• krwiak, krwawienie, konieczność ponownej interwencji,
• zakażenie rany, rozejście rany, opóźnione gojenie,
• surowiczak (gromadzenie płynu),
• zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna, powikłania znieczulenia,
• martwica skóry lub pępka (częściej u palaczy),
• przedłużone zaburzenia czucia skóry, ból przewlekły,
• asymetria, nierówności konturu, „uszy psa” na końcach blizny,
• niezadowolenie z efektu estetycznego, potrzeba korekty,
• blizny przerosłe/keloidy, przebarwienia lub poszerzenie blizny.

Kiedy widać efekt i jak długo się utrzymuje? Obrzęk zwykle stopniowo maleje w ciągu kilku miesięcy, a blizny dojrzewają nawet 12–18 miesięcy. Trwałości rezultatów sprzyja utrzymanie stałej masy ciała, zdrowa dieta i aktywność fizyczna. Naturalne procesy starzenia, wahania wagi i ciąża mogą z czasem zmienić wygląd brzucha i blizn.

Ile kosztuje plastyka brzucha?

Najniższa cena za plastykę brzucha to ok. 13000 zł, natomiast najwyższa – ok. 25000 zł. Ceny są ustalane indywidualnie i często wynikają z innych – dodatkowych procedur, np. plastyki przepukliny brzucha. Ostateczną cenę lekarz podaje podczas wizyty kwalifikującej do zabiegu, kiedy to będzie w stanie ustalić wspólnie z pacjentem zakres zabiegu i jego rozległość.

Narodowy Fundusz Zdrowia ostrożnie kwalifikuje pacjentów do operacji plastycznych brzucha. Refunduje zabiegi plastyczne ze wskazaniami medycznymi. Przed podjęciem decyzji o operacji plastycznej brzucha wskazane jest zwrócenie się do swojego oddziału NFZ, aby dowiedzieć się, które szpitale mają zakontraktowaną taką usługę. Aby uzyskać refundację, należy wykazać istniejące wskazania medyczne (np. odparzenia, infekcje, znaczące pogorszenie komfortu życia).

FAQ o plastyce brzucha

• Jaką dietę stosować po plastyce brzucha?

  Po zabiegu należy stosować – podobnie, jak w innych sytuacjach, gdy chcemy odciążyć organizm – dietę lekkostrawną. Przeważają w niej produkty bogate w witaminy i mikroelementy, przygotowane bez użycia tłuszczu. Spożywamy wtedy warzywa i owoce, gotowane na parze lub w folii. Dieta lekkostrawna wyklucza produkty smażone, ciężkie

• Jak spać po plastyce brzucha?

  Po plastyce brzucha najlepiej spać tak, by wyeliminować napięcie środkowej części ciała. Najlepsza jest pozycja embrionalna lub lekko zgięta. Pozycja lekko zgięta najlepsza jest też przy siedzeniu, a pozycja wyprostowana podczas spacerów. W pierwszych dniach po operacji, aby blizna po abdominolastyce nie była narażona na naciąganie, bardzo dobre jest odpoczywanie w pozycji półsiedzącej. Pomagają w jej utrzymaniu poduszki podpierające głowę i kolana.

• Ile kosztuje plastyka brzucha?

  Plastyka brzucha kosztuje od 5 tys. zł do 22 tys. zł.

• Kiedy można zacząć ćwiczyć po plastyce brzucha?

  W zależności od tego, jak goi się rana, po plastyce brzucha lekkie ćwiczenia można zacząć wykonywać po 6-8 tygodni. Dość bezpieczne są: nordic walking, pływanie na basenie. Należy unikać intensywnych treningów, np. podnoszenia ciężarów, przeprostów (wyginanie kręgosłupa do tyłu). Po plastyce brzucha skóra staje się napięta, więc wykonywanie przeprostów mogłoby spowodować ponowne otwarcie rany. Treningi mogą być intensywniejsze po zagojeniu się rany, czyli zwykle po okresie 6-8 miesięcy.

Filmy

Przedstawiamy poniżej filmy, na których dr Marta Wilczyńska (chirurg plastyczny) - eksperci tematyki plastyka brzucha, dzielą się swoim doświadczeniem i wiedzą na ten temat.

Plastyka brzucha – efekty przed i po

Chcesz zobaczyć, jak wygląda brzuch po operacji plastycznej? Zdjęcia znajdujące się w poniższej galerii zostały wykonane u tych samych pacjentów przed i po procedurze.

Galeria efektów

Opinie pacjentów o plastyce brzucha

Poniżej przeczytasz opinie pacjentów, którzy zdecydowali się na plastykę brzucha. Wszystkie zamieszczone komentarze pochodzą od osób, które zapisały się na zabieg za pośrednictwem naszego portalu, dzięki czemu są one w 100% rzetelne i zweryfikowane.