Usunięcie wrastającego paznokcia chirurgicznie

Kiedy konieczne jest usunięcie paznokcia wrastającego?

Decyzję o zabiegu podejmuje się wtedy, gdy objawy są nasilone, a wcześniejsze próby leczenia nie przyniosły efektu. Kluczowe znaczenie ma stopień zaawansowania problemu, oceniany zgodnie z klasyfikacją Heifetza.

Wyróżniamy trzy etapy:

• faza I: ból, zaczerwienienie i obrzęk palca,
• faza II: pojawienie się ziarniny i nasilenie objawów,
• faza III: stwardnienie tkanek, wysięk ropny lub krwisty oraz postępujący stan zapalny.

Czy wrastający paznokieć zawsze wymaga operacji?

Nie każdy przypadek wrastającego paznokcia kwalifikuje się od razu do operacji. W łagodnych stadiach często wystarcza leczenie zachowawcze – np. stosowanie tamponady, taśmowanie wałów paznokciowych, podcięcie boczne płytki lub akrylowanie. Takie metody mają na celu zmniejszenie nacisku paznokcia na tkanki i zmianę kierunku jego wzrostu. Są jednak skuteczne tylko wtedy, gdy problem został rozpoznany wcześnie i nie doszło jeszcze do poważnego zapalenia.

Jakie objawy wskazują na potrzebę interwencji chirurgicznej?

Chirurgiczne usunięcie wrastającego paznokcia rozważa się, gdy występuje:

• nawracający ból uniemożliwiający normalne funkcjonowanie,
• powtarzające się infekcje i wysięk ropny,
• wyraźna deformacja paznokcia,
• przewlekły stan zapalny z obecnością ziarniny,
• nieskuteczność leczenia zachowawczego lub nawroty po wcześniejszych zabiegach.

Na czym polega chirurgiczne usunięcie wrastającego paznokcia?

Zabieg chirurgiczny polega na trwałym usunięciu wrastającej części paznokcia lub całej płytki – w zależności od skali zmian. Najczęściej stosuje się takie metody jak:

• klinowa resekcja (usunięcie fragmentu paznokcia z macierzą),
• całkowita ekstrakcja paznokcia,
• plastyka wałów okołopaznokciowych – nowoczesna technika o wysokiej skuteczności.

W przypadku resekcji klinowej istnieje ryzyko deformacji paznokcia, powrotu dolegliwości, a nawet trwałego uszkodzenia macierzy. Z kolei plastyka wałów koncentruje się na przyczynie problemu – przerośniętych tkankach wokół paznokcia – bez ingerencji w jego strukturę. Dzięki temu pozwala uzyskać trwały efekt estetyczny i terapeutyczny, bez nawrotów.

Jakie są wskazania do chirurgicznego leczenia wrastającego paznokcia?

Zabieg chirurgiczny lub laserowy zaleca się, gdy pacjent:

• odczuwa silny ból utrudniający chodzenie i noszenie obuwia,
• zmaga się z powtarzającymi się infekcjami i stanami zapalnymi,
• ma zdeformowany paznokieć,
• nie uzyskał efektów po leczeniu zachowawczym,
• cierpi z powodu powikłań po wcześniejszych zabiegach.

Jak wygląda zabieg usunięcia wrastającego paznokcia?

Operacja usunięcia wrastającego paznokcia to krótki, małoinwazyjny zabieg, który wykonuje się w pełnym komforcie dla pacjenta. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym – najczęściej za pomocą środka znieczulającego wstrzykniętego u podstawy palca. Dzięki temu cała procedura jest bezbolesna, a pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. Chory układany jest w pozycji leżącej na plecach, a następnie palec poddaje się dezynfekcji i przygotowaniu do zabiegu.

W zależności od stopnia zaawansowania zmian lekarz usuwa jedynie wrastający fragment płytki paznokciowej wraz z otaczającą go macierzą (klinowa resekcja) lub – w skrajnych przypadkach – całą płytkę. W razie potrzeby chirurg usuwa także nadmiar ziarniny oraz płyn ropny, który może znajdować się w obrębie wału paznokciowego.

W nowoczesnych placówkach stosuje się również metody wspomagające gojenie, takie jak laser ablacyjny lub elektrokoagulacja, których celem jest trwałe zniszczenie macierzy paznokcia – miejsca odpowiedzialnego za jego nieprawidłowy wzrost. Po zakończeniu ekstrakcji zakładane są delikatne szwy oraz jałowy opatrunek chroniący ranę.

Zalecenia pozabiegowe

Okres rekonwalescencji po zabiegu usunięcia wrastającego paznokcia wymaga odpowiedniej troski o ranę oraz przestrzegania zaleceń lekarskich. Właściwe postępowanie pozwala uniknąć infekcji, przyspiesza gojenie i zmniejsza ryzyko powikłań.

Najważniejsze zalecenia pozabiegowe:

• Codzienna zmiana opatrunku – rana powinna być utrzymywana w czystości i suchości. Każda zmiana opatrunku powinna być poprzedzona oczyszczeniem rany zgodnie z instrukcją lekarza.
• Moczenie stopy w letniej wodzie z dodatkiem łagodnego mydła – przez kilka minut dziennie, zwłaszcza przed zmianą opatrunku. Pomaga to usunąć zanieczyszczenia i resztki wydzielin.
• Odpoczynek i odciążanie kończyny – przez pierwsze 24–48 godzin należy ograniczyć chodzenie i trzymać stopę uniesioną, co zmniejsza ryzyko obrzęku i przyspiesza gojenie.
• Stosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych, jeśli lekarz je zalecił – zwłaszcza w pierwszych dniach po zabiegu.
• Unikanie sportu i intensywnej aktywności fizycznej – przez około 1–2 tygodnie, aby nie doprowadzić do rozejścia się szwów i nawrotu dolegliwości.
• Zachowanie szczególnej higieny – nie tylko palca, ale całych stóp. Pomaga to zminimalizować ryzyko zakażenia bakteryjnego.

Jak długo goi się palec po usunięciu wrastającego paznokcia?

Czas gojenia rany po zabiegu wynosi zazwyczaj od 2 do 4 tygodni. Proces ten zależy od kilku czynników: zastosowanej metody, przestrzegania zaleceń pozabiegowych, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz higieny rany.

Czy wrastający paznokieć może powrócić po zabiegu?

Wrastający paznokieć może niestety powrócić, zwłaszcza jeśli po zabiegu pacjent nie stosuje się do zaleceń profilaktycznych lub jeśli zastosowana technika chirurgiczna nie wyeliminowała przyczyny problemu. Dotyczy to głównie przypadków, w których usunięto jedynie część płytki paznokciowej bez odpowiedniego opracowania tkanek miękkich.

Najczęstsze przyczyny nawrotu to:

• zbyt wczesny powrót do aktywności fizycznej,
• nieprzestrzeganie zaleceń higienicznych,
• zbyt ciasne obuwie noszone w okresie rekonwalescencji,
• brak właściwej pielęgnacji paznokci po zabiegu,
• stosowanie starszych metod chirurgicznych, które nie eliminują źródła wrastania.

Dlatego tak istotne jest, by:

• rozważyć nowoczesne techniki zabiegowe, takie jak plastyka wałów okołopaznokciowych, które pozwalają wyeliminować przyczynę,
• wdrożyć działania profilaktyczne od razu po zakończeniu leczenia,
• pozostać pod kontrolą specjalisty, który oceni, czy wzrost paznokcia przebiega prawidłowo.

Czy można zapobiec nawrotowi wrastającego paznokcia?

Tak – odpowiednia profilaktyka po zabiegu znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu.

Warto wdrożyć kilka zasad:

• Obcinaj paznokcie na prosto, bez zaokrąglania boków.
• Unikaj zbyt krótkiego przycinania, aby nie odsłaniać łożyska paznokcia.
• Noś odpowiednie obuwie – wygodne, z przestrzenią na palce i wykonane z oddychających materiałów.
• Zadbaj o higienę stóp, regularnie je myjąc i dokładnie osuszając.
• Unikaj urazów mechanicznych, np. podczas uprawiania sportu.
• Obserwuj paznokcie – reaguj, gdy pojawi się ból, zaczerwienienie lub obrzęk.

Ile kosztuje chirurgiczne usunięcie wrastającego paznokcia?

Cena zabiegu zależy od placówki, doświadczenia specjalisty oraz metody. Na podstawie zgromadzonych przez nas danych średni koszt wynosi około 542 zł, jednak stawki wahają się od 200 zł do nawet 1000 zł.