Zalety stosowania lasera zielonego w leczeniu schorzeń prostaty

Laser KTP, zwany zielonym laserem, jest wykorzystywany w urologii od 1986 r. Zalicza się on do laserów Neodymowo-Yagowych (Nd:YAG), a jego wiązka przechodzi najpierw przez kryształ, składający się z potasu, tytanu oraz fosforu (kryształ KTP). Wiązka o długości fali 532 nm osiąga moc od 80 do 120W i idealnie nadaje się do waporyzacji stercza. Zielony laser jest wykorzystywany w leczeniu objawowego łagodnego przerostu gruczołu krokowego.

Promień lasera niszczy tkankę prostaty poprzez jej odparowanie. Podczas zabiegu nie ma możliwości uzyskania materiału biologicznego do przeprowadzenia badania histopatologicznego. Dlatego przed zabiegiem konieczne jest wykluczenie złośliwego nowotworu prostaty. Jeśli istnieje chociaż niewielkie podejrzenie jego występowania, należy wybrać inną metodę leczenia.

W ostatnich latach procedury z użyciem zielonego lasera są coraz częściej modyfikowane i udoskonalane, co wpływa na poprawę bezpieczeństwa oraz komfortu pacjentów. Aktualne standardy kliniczne podkreślają konieczność indywidualnego doboru terapii na podstawie wyników badań obrazowych, oceny objawów oraz ogólnego stanu zdrowia chorego.

Zalety zielonego lasera w leczeniu przerostu prostaty

Główną zaletą waporyzacji gruczołu krokowego przy pomocy zielonego lasera jest brak krwawienia podczas zabiegu. Laser powoduje jednoczesne odparowanie stercza i zamknięcie naczyń krwionośnych w operowanej okolicy.

Dzięki temu procedurę można wykorzystać u pacjentów, którzy z powodu innych schorzeń muszą przyjmować środki przeciwkrzepliwe. Zamknięcie naczyń minimalizuje ryzyko zatrucia wodnego wskutek przedostania się płynu irygacyjnego do krążenia ogólnego.

Wiązka zielonego lasera nie powoduje oparzenia tkanek, co jest istotne szczególnie dla pacjentów aktywnych seksualnie. W zdecydowanej większości przypadków zabieg nie wpływa negatywnie na funkcje seksualne, a ryzyko wystąpienia przedwczesnego wytrysku jest minimalne.

Efekty zabiegu

Zastosowanie światła PVP daje szybki i odczuwalny efekt kliniczny – poprawa przepływu moczu następuje praktycznie natychmiast po zabiegu. Stosuje się go również u pacjentów z nasilonymi objawami, w tym z zatrzymaniem moczu.

Efekt leczniczy jest trwały, a wielu pacjentów wymaga jedynie krótkiej hospitalizacji lub może wrócić do domu tego samego dnia.

Aktualne wytyczne kliniczne wskazują, że zabiegi laserowe mogą być szczególnie korzystne u pacjentów z chorobami towarzyszącymi, takimi jak niewydolność serca czy zaburzenia krzepnięcia. Są one także dobrą alternatywą dla chirurgii u osób w wieku podeszłym.

Wprowadzenie do urologii zielonego lasera pozwoliło również na zmniejszenie ryzyka zakażeń układu moczowego po zabiegu, głównie dzięki skróceniu czasu cewnikowania do maksymalnie 24 godzin, a u części chorych możliwe jest całkowite uniknięcie cewnika.

Skuteczność lasera zielonego na tle innych metod

Waporyzacja laserowa coraz częściej zastępuje przezcewkową elektroresekcję gruczołu krokowego (TURP). Jest ona mniej inwazyjna, a jednocześnie oferuje porównywalną lub wyższą skuteczność w redukcji objawów.

Autorzy publikacji „Usage of GreenLight HPS 180-W laser vaporisation for treatment of benign prostatic hyperplasia” przeprowadzili badanie, w którym 62 pacjentów z łagodnym przerostem prostaty podzielono na dwa ugrupowania: poddanych zabiegowi TURP oraz operowanych zielonym laserem.

Po zabiegu TURP 6 pacjentów wymagało transfuzji krwi, jeden rozwinął objawy zespołu poresekcyjnego, a u 5 doszło do uszkodzenia torebki narządu. W grupie laserowej nie odnotowano takich powikłań. W obu grupach uzyskano znaczną poprawę przepływu moczu.

Badania długoterminowe potwierdzają, że zabiegi laserowe cechują się niskim ryzykiem powikłań późnych oraz rzadką koniecznością przeprowadzenia reoperacji. W porównaniu z farmakoterapią oferują szybszy efekt i większą przewidywalność leczenia.

Wyniki dostępnych analiz potwierdzają, że stosowanie zielonego lasera w leczeniu łagodnego przerostu prostaty jest metodą skuteczną, bezpieczną i umożliwia szybki powrót pacjenta do codziennych aktywności.