Wycięcie tarczycy całkowite endoskopowo

Na czym polega całkowite wycięcie tarczycy metodą endoskopową?

Endoskopowe usunięcie tarczycy polega na chirurgicznym wycięciu całego gruczołu z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych i narzędzi endoskopowych. W odróżnieniu od klasycznej metody pole operacyjne nie jest otwierane poprzez duże nacięcie na szyi – zamiast tego stosuje się dostęp przez naturalne lub dyskretnie umiejscowione wejścia, takie jak okolice pach, ust czy tylnej części karku.

W trakcie zabiegu do przestrzeni operacyjnej wprowadza się dwutlenek węgla (insuflacja), co umożliwia lepszą widoczność i precyzyjne manewrowanie narzędziami. Obraz pola operacyjnego przekazywany jest w czasie rzeczywistym na monitor dzięki kamerze endoskopowej. Chirurg wykonuje resekcję tarczycy poprzez trokar – specjalne kanały robocze, przez które wprowadza mikronarzędzia.

W zależności od uwarunkowań anatomicznych oraz lokalizacji zmian lekarz może wybrać jedną z kilku technik dostępu:

• dostęp szyjny (minimalnie inwazyjny),
• dostęp pachowy,
• dostęp piersiowy,
• dostęp przez jamę ustną (TOETVA),
• dostęp zza ucha (tylny karkowy),
• dostęp pachowo-piersiowy.

Jakie są wskazania do całkowitego wycięcia tarczycy?

Całkowita tyreoidektomia jest zalecana w przypadkach, gdy zmiany w tarczycy są rozległe, podejrzane onkologicznie lub oporne na leczenie zachowawcze.

Najczęstsze wskazania obejmują:

• nowotwór tarczycy (potwierdzony lub podejrzewany),
• znaczne powiększenie gruczołu (wole) uciskające tchawicę,
• nawrotowe wole guzowate niepoddające się leczeniu,
• nadczynność tarczycy niekontrolowana farmakologicznie.

O zakwalifikowaniu do zabiegu zawsze decyduje zespół specjalistów – przede wszystkim endokrynolog i chirurg. W przypadku zmian podejrzanych o złośliwość pacjent kierowany jest na szczegółową diagnostykę, a następnie na operację.

Jak przygotować się do endoskopowego wycięcia tarczycy?

Przygotowanie do operacji endoskopowego usunięcia tarczycy rozpoczyna się od konsultacji z endokrynologiem oraz chirurgiem, którzy wspólnie oceniają zasadność zabiegu i planują dalsze postępowanie diagnostyczne. Pierwszym etapem jest wywiad medyczny i badanie palpacyjne szyi – lekarz ocenia m.in. wielkość gruczołu, obecność guzków oraz powiększenie węzłów chłonnych. Podstawą diagnostyki jest USG tarczycy, które pozwala określić charakter zmian.

Szczególną uwagę należy zwrócić na:

• nieregularne granice guzka,
• mikrozwapnienia,
• wzmożony przepływ wewnątrzguzkowy,
• cechy naciekania.

W przypadku podejrzenia raka zlecana jest biopsja cienkoigłowa (BAC) – badanie cytologiczne komórek pobranych z guzka. Wynik może sugerować nowotwór brodawkowaty lub, w razie niejednoznaczności, wskazywać na konieczność operacyjnego potwierdzenia diagnozy.

Jakie badania są niezbędne przed zabiegiem?

Zanim pacjent trafi na blok operacyjny, musi przejść szereg badań:

• morfologia, parametry krzepnięcia, elektrolity,
• poziomy TSH, fT3, fT4,
• oznaczenie wapnia i witaminy D,
• ocena strun głosowych przez laryngologa,
• tomografia komputerowa (przy dużym wolu lub podejrzeniu raka),
• scyntygrafia tarczycy – ocena aktywności guzków („zimne” zmiany wymagają dalszej diagnostyki).

Czy endoskopowe usunięcie tarczycy jest bezpieczne?

Endoskopowa tyreoidektomia jest uznawana za bezpieczną procedurę, o ile przeprowadzana jest przez doświadczony zespół chirurgiczny i przy odpowiedniej kwalifikacji pacjenta. Ryzyko powikłań jest podobne jak w przypadku klasycznej operacji, choć sam zabieg jest mniej inwazyjny.

Najczęstsze możliwe powikłania to:

• chrypka lub zmiana barwy głosu (uszkodzenie nerwu krtaniowego),
• krwawienie do loży pooperacyjnej,
• infekcja miejsca operowanego,
• ból i tkliwość w okolicy rany.

Większość tych objawów ma charakter przejściowy. Jeśli jednak wystąpi przedłużająca się chrypka, gorączka, sączenie się z rany lub obrzęk – konieczna jest szybka konsultacja lekarska.

Blizna po operacji tarczycy – wygląd szyi po zabiegu

Endoskopowa technika operacji pozwala uniknąć dużych, widocznych blizn na szyi. Nacięcia są małe, a w niektórych przypadkach – np. przy dostępie przez jamę ustną – nie ma ich w ogóle na zewnętrznej powierzchni ciała. To duży atut tej metody, szczególnie dla osób młodych, dbających o estetykę.

Jak przebiega rekonwalescencja po endoskopowym usunięciu tarczycy?

Okres rekonwalescencji po endoskopowym wycięciu tarczycy jest zazwyczaj krótszy i łagodniejszy niż po tradycyjnej operacji. Pacjent może opuścić szpital po 1–2 dniach, a pełny powrót do formy zajmuje zwykle od kilku dni do kilku tygodni.

Zalecenia po zabiegu obejmują:

• ograniczenie wysiłku fizycznego przez kilka dni,
• unikanie dźwigania,
• stosowanie diety lekkostrawnej, płynnej w pierwszych dobach,
• regularne przyjmowanie zaleconych leków.

Szwy zazwyczaj usuwa się po około 7 dniach.

Czy po całkowitym wycięciu tarczycy trzeba brać hormony?

Tak, usunięcie całej tarczycy oznacza konieczność stałego przyjmowania hormonów tarczycy w formie tabletek, aby zastąpić ich naturalną produkcję i utrzymać prawidłową przemianę materii oraz funkcjonowanie organizmu. Dawka ustalana jest indywidualnie przez endokrynologa, na podstawie regularnych badań poziomu hormonów we krwi.

Jakie są przeciwwskazania do operacji endoskopowej tarczycy?

Endoskopowa tyreoidektomia, mimo swojej skuteczności, nie jest rozwiązaniem odpowiednim dla wszystkich.

Przeciwwskazania obejmują:

• poważne choroby układu krążenia lub oddechowego,
• nieuregulowane zaburzenia krzepnięcia,
• aktywne infekcje (miejscowe lub ogólnoustrojowe),
• pierwszy i trzeci trymestr ciąży (jeśli zabieg nie jest pilny),
• brak zgody pacjenta.

Ostateczną decyzję o możliwości przeprowadzenia operacji podejmuje zespół lekarzy – chirurg, anestezjolog oraz endokrynolog – po ocenie ryzyka i korzyści.

Jaki jest koszt endoskopowego usunięcia tarczycy i czy zabieg jest refundowany?

Cena endoskopowej tyreoidektomii w prywatnych placówkach medycznych może wynosić nawet do 15 000 zł, w zależności od regionu, doświadczenia chirurga oraz zastosowanej techniki. W ramach publicznej opieki zdrowotnej (NFZ) zabieg może być refundowany – jednak dostępność metody endoskopowej bywa ograniczona i zależy od konkretnego szpitala.

Szpitale wykonujące endoskopię tarczycy

Jeśli rozważasz operację endoskopową, warto zapoznać się z listą placówek, które oferują tego typu zabiegi. Wyszukiwarka dostępna na portalu kliniki.pl umożliwia szybkie porównanie lokalizacji, specjalizacji oraz opinii pacjentów.