Endoprotezoplastyka rewizyjna stawu - jakie są wskazania do zabiegu?

Jedną z metod leczenia choroby zwyrodnieniowej czy urazów stawów są zabiegi artroplastyki (endoprotezoplastyki). Polegają one na wprowadzeniu do ciała człowieka implantów, które zastępują nieprawidłowe struktury ludzkiego organizmu. Za pomocą endoprotez można leczyć schorzenia m.in. stawu barkowego, kolanowego czy biodrowego.

Obecnie używane endoprotezy mogą służyć pacjentom nawet przez wiele lat. Zdecydowanie nie są one jednak niezniszczalne. Dodatkowo, jak po każdym innym zabiegu, dochodzić może do występowania różnych komplikacji. Powyżej wymienione, a także inne sytuacje mogą sprawiać, że zajdzie konieczność przeprowadzenia u pacjenta endoprotezoplastyki rewizyjnej stawu.

Wskazania do endoprotezoplastyki rewizyjnej

Endoprotezoplastykę rewizyjną stawu wykonuje się zasadniczo w dwóch sytuacjach:

• pierwszą jest rozwój zakażenia w obrębie operowanych struktur,
• drugą natomiast są problemy dotyczące już samej wszczepionej pacjentowi protezy.

Zakażenia w ortopedii są zjawiskiem, któremu próbuje się przeciwdziałać na wszelkie możliwe sposoby. Związane jest to chociażby z tym, że leczenie zakażenia kości jest stosunkowo ciężkie. Z tego względu podczas operacji ortopedycznych (w tym również podczas protezowania stawów) na salach operacyjnych wyjątkowo bezwzględnie przestrzega się zasad higieny.

Czasami, mimo podejmowania wszelkich starań, u pacjenta i tak dochodzi do zakażenia w obrębie poddawanego alloplastyce stawu. Wystąpienie takiej sytuacji stanowi jedno z podstawowych wskazań do przeprowadzenia endoprotezoplastyki rewizyjnej stawu. Szczęśliwie zakażenia, wymagające wykonania kolejnego zabiegu u pacjenta, nie są zjawiskiem częstym.

Według danych portalu healthline.com, dotyczących endoprotezowania stawu kolanowego, w ciągu 90 dni od pierwszej operacji konieczność wykonania endoprotezoplastyki rewizyjnej występuje u zaledwie około 0,2% pacjentów.

Innymi wskazaniami do endoprotezoplastyki rewizyjnej stawu mogą być problemy dotyczące samych wszczepionych pacjentowi implantów. Może dochodzić do sytuacji, w której nawet prawidłowo wszczepiona proteza ulegnie przemieszczeniu. W takim przypadku, ze względu na ryzyko destrukcji prawidłowych kości, może zaistnieć konieczność przeprowadzenia powtórnej alloplastyki u pacjenta. Analogiczne postępowanie może być niezbędne też u tych chorych, u których dojdzie do obluzowania się protezy.

Dodatkowymi wskazaniami do wykonania endoprotezoplastyki rewizyjnej mogą być reakcje alergiczne na materiały, z których wykonano implanty oraz przewlekły ból, którego przyczyny nie da się jednoznacznie określić. Takie stany mogą znacznie utrudniać codzienne funkcjonowanie pacjenta i wpływać na jego jakość życia.

Problemy z funkcjonowaniem protezy

Jeszcze innym problemem, który bywa wskazaniem do przeprowadzenia endoprotezoplastyki rewizyjnej, są zaburzenia dotyczące struktur znajdujących się w bliskim sąsiedztwie protezy. Złamania kości w otoczeniu implantu czy też niestabilność związanych z danym stawem więzadeł mogą być przyczynami przeprowadzenia kolejnej operacji u wcześniej zoperowanego już chorego.

Warto również zwrócić uwagę na mechaniczne zużycie protezy, które może być przyczyną bólu i ograniczenia ruchomości stawu. Z biegiem lat dochodzi do ścierania się powierzchni implantów, co może prowadzić do ich degradacji. W takich przypadkach rewizyjna endoprotezoplastyka może być konieczna, aby przywrócić pełną funkcjonalność stawu.

Nowoczesne technologie w endoprotezoplastyce rewizyjnej

W ostatnich latach rozwijają się nowe technologie i podejścia chirurgiczne, które mają na celu poprawę wyników endoprotezoplastyki rewizyjnej. Nowoczesne materiały, takie jak ceramika lub stopy metali o wysokiej odporności na ścieranie, są coraz częściej stosowane w produkcji implantów. Dzięki nim wydłuża się żywotność protez oraz minimalizuje ryzyko ich zużycia.

Innowacyjne techniki i narzędzia

Innowacyjne techniki obrazowania, takie jak trójwymiarowe modelowanie komputerowe, pozwalają na dokładniejsze planowanie zabiegu, co z kolei skutkuje lepszymi wynikami funkcjonalnymi i mniejszym ryzykiem powikłań. Wprowadzenie na rynek systemów robotycznych wspierających chirurgów podczas operacji również przyczynia się do zwiększenia precyzji zabiegów.

Proces diagnostyczny i rehabilitacja

Proces diagnostyczny prowadzący do decyzji o wykonaniu zabiegu rewizyjnego obejmuje zazwyczaj szczegółowe badania obrazowe.

Do najczęstszych badań przed zabiegiem należą:

• rezonans magnetyczny,
• tomografia komputerowa,
• konsultacje z zespołem specjalistów,
• ocena kliniczna w celu zrozumienia zakresu problemu.

Opcje rehabilitacji po zabiegu rewizyjnym są kluczowe dla powrotu do pełnej sprawności. Rehabilitacja obejmuje różne formy fizjoterapii, ćwiczenia wzmacniające mięśnie wokół stawu oraz techniki poprawiające zakres ruchu. Współpraca z doświadczonym fizjoterapeutą jest niezbędna, aby zapewnić jak najlepszy wynik leczenia.

Podsumowując, endoprotezoplastyka rewizyjna stawu jest skomplikowanym zabiegiem, który wymaga starannego rozważenia wielu czynników. Dzięki postępowi technologicznemu i badaniom nad nowymi materiałami, pacjenci mogą liczyć na coraz lepsze wyniki leczenia, a także dłuższą żywotność implantów.