Laser Mona Lisa Touch w leczeniu nietrzymania moczu

Z wiekiem lub pod wpływem rozciągania związanego z porodem, elastyczność ścian pochwy ulega zmniejszeniu. Dodatkowo u wielu kobiet pojawia się suchość i bolesność pochwy, co powoduje brak satysfakcji z życia seksualnego. Do przykrych problemów, które związane są z tymi przemianami należy również wysiłkowe nietrzymanie moczu. Nowoczesnym, alternatywnym dla tradycyjnych metod rozwiązaniem jest zastosowanie lasera Mona Lisa Touch.

Jak wynika z ankiety przeprowadzonej wśród 17 000 kobiet w Europie w 2004r, nietrzymanie moczu dotyka ponad 1/3 kobiet, a wysiłkowe nietrzymanie moczu podawane jest jako najczęstsza przyczyna. Dawniej w problemach tego rodzaju oferowano metody zachowawcze (trening mięśni pęcherza moczowego, kinezyterapia), farmakologiczne (leczenie hormonalne), oraz operacyjne.

Najczęściej stosowane metody leczenia w przeszłości:

• trening mięśni pęcherza moczowego,
• kinezyterapia,
• leczenie hormonalne,
• operacje uroginekologiczne,
• zabiegi z użyciem taśm TVT.

Jak można przypuszczać po tak licznych sposobach terapii, żadna z nich nie jest dostatecznie skuteczna. Jeden z najnowszych rodzajów operacji, TVT (tension free vaginal tape), polegający na poprawie podwieszenia cewki za pomocą taśmy, u 1 na 10 kobiet skutkuje nawrotem dolegliwości. Powtórne operacje dają coraz gorsze efekty.

Laser Mona Lisa Touch jest przełomową techniką, która nie tylko wykazuje skuteczność w leczeniu nietrzymania moczu, ale też wzmacnia ściany pochwy, zmniejsza atrofię jej nabłonka, łagodząc przykre uczucie suchości oraz pieczenia, które często towarzyszą menopauzie. Metoda od 2013r. była wykorzystywana w tym wskazaniu w Australii, a niedawno trafiła również do Polski.

Działanie i zastosowanie lasera Mona Lisa Touch

Laser Mona Lisa Touch to laser CO2. Generowana przez niego wiązka światła stymuluje wytwarzanie włókien kolagenowych przez fibroblasty (komórki znajdujące się w ścianach pochwy), oraz glikogenu, który zwiększa nawilżenie nabłonka. Zostaje też przywrócone naturalne pH pochwy. Energia świetlna i cieplna wytwarzana za pomocą lasera powoduje też zwiększenie napięcia pochwy, i zwężenie jej ścian oraz ujścia cewki moczowej. Nadmierne rozciągnięcie tych struktur jest przyczyną nietrzymania moczu.

W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o wykorzystaniu tej technologii także w profilaktyce nawrotów nietrzymania moczu po operacjach uroginekologicznych. Część ośrodków klinicznych prowadzi badania nad łączeniem zabiegu laserowego z terapią miejscowymi estrogenami, aby dodatkowo wzmocnić efekt regeneracji nabłonka.

Poza leczeniem nietrzymania moczu laser stosowany jest także w terapii zespołu rozluźnienia pochwy oraz w regeneracji nabłonka po porodach naturalnych. Coraz częściej rozważa się także jego rolę w leczeniu suchości pochwy u kobiet po terapii onkologicznej.

Przebieg zabiegu i zalecenia

Zabieg z użyciem lasera Mona Lisa Touch nie powoduje bólu, zatem nie wymaga znieczulenia, a pacjentka odczuwa jedynie ciepło w miejscu jego działania. Zabieg trwa 5-10 minut. Po zabiegu nie ma potrzeby pozostawania w szpitalu. W przypadku dolegliwości związanych z okresem przekwitania już jeden zabieg daje znakomite efekty, natomiast w nietrzymaniu moczu może być koniecznych więcej.

Zalecenia po zabiegu:

• wstrzymanie od kontaktów płciowych przez tydzień,
• unikanie gorących kąpieli,
• powstrzymanie się od dźwigania ciężkich przedmiotów,
• ograniczenie intensywnego wysiłku fizycznego,
• kontrola cytologiczna ważna przez rok,
• wykonanie badania ginekologicznego.

Zabieg można powtarzać co 2-4 tygodnie. Niewielki dyskomfort, który może się pojawić odczuwany jest przez maksymalnie 1-2 dni po zabiegu. Kandydatka do leczenia tą metodą powinna mieć wykonaną cytologię, oraz badanie ginekologiczne.

Według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Uroginekologicznego z 2023 roku, przed podjęciem terapii laserowej należy wykluczyć przyczyny infekcyjne i onkologiczne objawów oraz dokładnie ocenić stopień nasilenia nietrzymania moczu, aby dobrać optymalny plan leczenia.

Przeciwwskazania

Zabiegowi z użyciem lasera nie powinny się poddawać kobiety:

• w okresie menstruacji,
• w czasie ciąży,
• w przypadku infekcji okolic intymnych lub choroby nowotworowej.

Do przeciwwskazań względnych zalicza się także nieuregulowaną cukrzycę oraz zaburzenia krzepnięcia krwi, które mogą zwiększać ryzyko powikłań po zabiegu.

Efekty, skuteczność i bezpieczeństwo

Badanie naukowe lekarzy z Chorwacji wykazało, że po zabiegu z użyciem lasera zachodzi znaczne zmniejszenie objawów nietrzymania moczu. Najlepsze efekty uzyskuje się u kobiet o normalnej wadze ciała (o 65%), niż u otyłych (25%), oraz w wieku poniżej 39 lat (100%). Ich publikacja ukazała się w 2015r. w czasopiśmie Climacteric, a zdaniem autorów laser okazał się bardzo efektywną metodą, która daje minimalne, szybko zanikające efekty uboczne.

Najczęściej obserwowane przemijające objawy uboczne to lekkie zaczerwienienie lub obrzęk błony śluzowej. W literaturze medycznej podkreśla się, że poważne powikłania są niezwykle rzadkie, a odpowiednia kwalifikacja pacjentki i przestrzeganie procedur aseptyki dodatkowo minimalizują ryzyko.

Coraz więcej publikacji z lat 2022–2024 potwierdza, że technologia Mona Lisa Touch może być skuteczna także u pacjentek po menopauzie z umiarkowanym wysiłkowym nietrzymaniem moczu, jednak eksperci zalecają prowadzenie dalszych, wieloletnich obserwacji w celu oceny trwałości efektów terapii.