Leczenie nietrzymania moczu u kobiet laserem (obkurczanie pochwy)

Według informacji, jakie można znaleźć na stronie poznańskiej kliniki Certus, problem nietrzymania moczu dotyka ponad 15% kobiet powyżej 60 roku życia, a coraz częściej występuje również u młodszych – między 35 a 60 rokiem życia. Międzynarodowe Towarzystwo Kontynencji (ICS) definiuje schorzenie jako mimowolny wyciek moczu, będący problemem higienicznym i społecznym. Najczęściej ma miejsce zaraz po przebudzeniu i wstaniu z łóżka, a także przy dźwiganiu, kichaniu bądź kaszlu. Przypadłość utrudnia kontakty towarzyskie i znacząco pogarsza samopoczucie, zaniżając samoocenę. Obniża się również jakość współżycia seksualnego. Jak twierdzi lek. med. Paweł Kubik z Gabinetu Medycyny Estetycznej w Gdyni, obniżenie narządów moczowo-płciowych jest częstą przyczyną dyskomfortu kobiet w trakcie stosunku.

Jak laser pomaga w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu?

Jeszcze parę lat temu kobiety cierpiące na problem nietrzymania moczu mogły poddać się jedynie terapii zastępczej z użyciem hormonów oraz nosić specjalne wkłady i pieluchy anatomiczne. Według informacji znalezionych na portalu kobietapisze.pl ponad 40% pacjentek zjawia się w gabinecie lekarza dopiero po 5 latach borykania się z przypadłością. Tylko 25% kobiet decyduje się na pomoc specjalisty. Mimo braku dokładnych statystyk dotyczących liczby chorych (co wynika z faktu, że wiele kobiet wstydzi się zgłosić do lekarza), powszechność problemu jest znana lekarzom na tyle, iż wciąż opracowuje się kolejne metody leczenia. Najnowszą z nich jest laserowa terapia nietrzymania moczu u kobiet – zabieg bezbolesny, trwający krótko i dający zadowalające rezultaty. Terapia jest dedykowana głównie kobietom w młodszym wieku, borykającym się z wysiłkowym nietrzymaniem moczu w stopniu łagodnym i umiarkowanym.

Laserowe leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Laseroterapia wykorzystuje energię lasera o niskiej intensywności, która działa na tkanki pochwy i okolice cewki moczowej.

Główne mechanizmy działania obejmują:

• stymulację produkcji kolagenu - energia lasera powoduje delikatne podgrzanie tkanek, co stymuluje fibroblasty do produkcji nowych włókien kolagenowych. W rezultacie tkanki pochwy stają się bardziej elastyczne i napięte.
• obkurczenie tkanek - działanie lasera prowadzi do obkurczenia włókien kolagenowych, co wzmacnia struktury podtrzymujące cewkę moczową.
• poprawę mikrokrążenia - laser zwiększa ukrwienie tkanek, co sprzyja ich regeneracji i poprawie funkcji.

Procedura IncontiLase

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet z użyciem lasera to terapia polegająca na nieablacyjnym, fototermicznym obkurczeniu pochwy. Do zabiegów wykorzystuje się laser erbowo-yagowy (Er:YAG) Dualis SP firmy Fotona – procedura nosi nazwę IncontiLase, a wysokiemu stopniowi skuteczności zawdzięcza wygraną w konkursie „Prix de beaute Cosmopolitan 2013” w kategorii „najlepszy zabieg medycyny estetycznej”.

Leczenie laserem Fotona polega na przywróceniu sprężystości mięśni dna miednicy i górnej ściany pochwy. Zabieg laserowego obkurczania pochwy nie wymaga znieczulenia, a jego celem jest poprawa kąta cewkowo-pęcherzowego, wzmocnienie powięzi pochwowo-pęcherzowej oraz stymulacja włókien kolagenowych śluzówki do namnażania. Terapia poprawia stan całego obszaru ujścia cewki moczowej, ścian pochwy oraz powięzi wewnątrzmiedniczej. Jej efektem jest zmniejszenie kąta nachylenia cewki moczowej i przywrócenie jej prawidłowej funkcjonalności.

Przebieg zabiegu obkurczania pochwy laserem

Kobieta pragnąca poddać się laseroterapii metodą IncontiLase powinna wykonać badania takie jak:

• cytologia,
• badania ginekologiczne,
• badania laboratoryjne (HCV, HBS, HIV i badanie moczu).

Leczenie metodą IncontiLase dzieli się na dwie fazy i trwa średnio 30 minut. Zabieg nie wymaga znieczulenia ani hospitalizacji. Przed rozpoczęciem zabiegu przedsionek, wejście oraz kanał pochwy pacjentki zostaje dokładnie wymyty roztworem dezynfekującym. Po osuszeniu miejsca zabiegowego lekarz wprowadza do pochwy specjalnie opracowany laserowy wziernik, służący do prowadzenia głowicy lasera wraz z okrężnym adapterem. Dzięki wziernikowi przednia ściana pochwy jest dokładnie oświetlona, co ułatwia pracę specjalisty. Aplikacja energii laserowej na wejście do pochwy oddziałuje termicznie na tkanki błony śluzowej i powięź łonowo-szyjkową ściany pochwy, wywołując w rezultacie skurcz kolagenu w śluzówce pochwy.

Druga faza terapii odbywa się w obszarze przedsionka i wejścia do pochwy, a lekarz wykorzystuje do niej głowicę emitującą wiązkę lasera na wprost. Pokrywa cały obszar energią lasera w celu uzyskania jak najlepszego efektu i właściwego wpływu termicznego na włókna kolagenowe. Dzięki nieinwazyjności zabiegu bezpośrednio po jego zakończeniu pacjentka może powrócić do swoich codziennych obowiązków. Z powodu możliwości wystąpienia przecieku surowiczego zaleca się stosowanie podpasek do chwili, gdy ustąpi. Przez okres miesiąca należy zrezygnować ze współżycia.

Efekty zabiegu

Efekty leczenia można zauważyć po około miesiącu. U kobiet młodych, u których nietrzymanie moczu wynikło z powodu porodu, rezultaty mogą utrzymywać się przez wiele lat bądź do następnej ciąży (po której tkanki mogą ponownie ulec rozciągnięciu). Z kolei u pacjentek starszych, po okresie menopauzy, efekty leczenia podtrzymuje się odpowiednią dawką hormonów (terapia zastępcza). Specjaliści zalecają pacjentkom ćwiczenie mięśni Kegla w celu przedłużenia rezultatów laseroterapii. U kobiet cierpiących na lekkie bądź średnio nasilone wysiłkowe nietrzymanie moczu zazwyczaj wystarczy przeprowadzić jeden zabieg. W razie potrzeby terapię można powtórzyć po upływie miesiąca.

Procedura MonaLisa Touch

Drugim systemem stosowanym w laserowym leczeniu nietrzymania moczu jest SmartXide2 MonaLisa Touch. To laser stworzony z myślą o zabiegach na obszarze delikatnych okolic intymnych cechujących się bardzo dużym ukrwieniem. Technologia SmartXide2 wykorzystuje system PSD (Pulse Shape Design) i generuje impulsy (impuls D lub impuls Deka). Opracowano ją z myślą o nieinwazyjnym odmładzaniu skóry zewnętrznych narządów płciowych o przebudowie histologicznej śluzówki pochwy.

Przebieg zabiegu obkurczania pochwy laserem

Laserowe leczenie nietrzymania moczu z użyciem lasera MonaLisa Touch jest krótsze – zabieg trwa od 5 do 10 minut. Terapia ma na celu zwiększenie elastyczności ścianek pochwy, ich napięcia oraz nawilżenia. Zabieg jest bezbolesny – pacjentki w jego trakcie odczuwają jedynie nieznaczne ciepło. W jego trakcie wiązka lasera powoduje obkurczenie ścianek pochwy, stymulację kolagenu w błonie śluzowej oraz pobudzenie produkcji glikogenu, czyli polisacharydu odpowiedzialnego za nawilżenie pochwy. Dzięki temu zmniejsza się suchość pochwy, a kobiety, które odczuwały świąd oraz cierpiały z powodu częstych infekcji, zauważają wyraźną poprawę.

Rekonwalescencja po laserowym leczeniu nietrzymania moczu MonaLisa Touch

Po terapii można niekiedy zaobserwować obrzęk, lekki dyskomfort oraz niewielkie zaczerwienienie, które mijają po upływie ok. 1-2 dni. Ilość zabiegów jest zależna od decyzji pacjentki – można je powtarzać co 2-4 tygodnie. Po terapii należy ok. 7 dni wstrzymywać się od współżycia. Należy dbać o higienę intymną, używając delikatnych preparatów, aby uniknąć podrażnień. Zaleca się także unikanie kąpieli w wannie, basenach czy saunach przez około 3-5 dni, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Pacjentka może wrócić do pracy i codziennych obowiązków praktycznie od razu po zabiegu, ponieważ nie wymaga on znieczulenia ani dłuższego odpoczynku.

Zalety laserowego leczenia nietrzymania moczu

• Bezbolesność - zabieg jest praktycznie bezbolesny i nie wymaga znieczulenia.
• Szybkość - cała procedura trwa kilkadziesiąt minut i nie wymaga rekonwalescencji.
• Nieinwazyjność - nie ma konieczności wykonywania nacięć ani szycia.
• Efektywność - poprawa objawów widoczna jest już po pierwszej sesji, choć często zaleca się serię 2–3 zabiegów.
• Bezpieczeństwo - ryzyko powikłań jest minimalne, a zabieg można wykonywać u większości kobiet z łagodnym lub umiarkowanym wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Efekty laseroterapii

• Redukcja lub całkowite wyeliminowanie problemu nietrzymania moczu.
• Wzmocnienie mięśni dna miednicy i poprawa napięcia tkanek pochwy.
• Zwiększenie komfortu życia oraz pewności siebie pacjentki.

Laserowe leczenie nietrzymania moczu - powikłania

Powikłania po laserowym leczeniu nietrzymania moczu są rzadkie i zazwyczaj łagodne. Kluczowe jest, aby pacjentka odpowiednio przygotowała się do zabiegu, stosowała się do zaleceń lekarza oraz wybrała sprawdzoną klinikę z doświadczonym personelem. Dzięki temu ryzyko powikłań zostaje zminimalizowane, a zabieg może przynieść oczekiwane rezultaty.

Najczęstsze, łagodne powikłania:

• Lekki ból, pieczenie lub uczucie suchości w pochwie, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni.
• Niewielki obrzęk lub zaczerwienienie okolic pochwy.
• Wrażliwość w obszarze zabiegowym, szczególnie podczas kontaktu z bielizną lub w trakcie higieny intymnej.
• Przejściowe upławy, które mogą być efektem regeneracji tkanek.

Rzadkie powikłania:

• W przypadku niedostatecznej higieny po zabiegu może wystąpić infekcja bakteryjna lub grzybicza.
• Objawia się pieczeniem, swędzeniem, zaczerwienieniem lub nieprzyjemnym zapachem wydzieliny.
• U niektórych pacjentek może wystąpić chwilowe przesuszenie pochwy, związane z reakcją tkanek na zabieg.
• W rzadkich przypadkach może dojść do przedłużającego się bólu w okolicy pochwy, wymagającego konsultacji lekarskiej.
• Czasami jedna sesja zabiegowa nie przynosi oczekiwanych rezultatów i konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych zabiegów.
• Rzadko zdarzają się reakcje alergiczne na stosowane podczas zabiegu materiały, np. żele ochronne.

Jak minimalizować ryzyko powikłań?

• Wybierz doświadczonego lekarza specjalizującego się w laseroterapii ginekologicznej.
• Przestrzegaj zaleceń po zabiegu, takich jak unikanie współżycia, kąpieli w wannie i intensywnego wysiłku fizycznego przez 5–7 dni.
• Zgłaszaj lekarzowi wszelkie nietypowe objawy, takie jak przedłużające się zaczerwienienie, ból czy upławy o nieprzyjemnym zapachu.

Przeciwskazania do laserowego leczenia nietrzymania moczu

Przed przystąpieniem do zabiegu na nietrzymanie moczu laserem ważne jest dokładne zdiagnozowanie stanu zdrowia pacjentki. Wykluczenie przeciwwskazań i odpowiednie przygotowanie zapewniają bezpieczeństwo terapii oraz maksymalną skuteczność w leczeniu nietrzymania moczu.

Do najczęstszych przeciwskazań należą:

• ciąża i karmienie piersią,
• infekcje intymne,
• niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych,
• choroby nowotworowe,
• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• okres menstruacji,
• choroby autoimmunologiczne,
• niewyrównane choroby przewlekłe.