Laserowe leczenie inkontynencji

Ocenia się, że problem nietrzymania moczu dotyczy około 25% kobiet. Dla wielu z nich są to przejściowe dolegliwości po porodzie, natomiast stale z powodu inkontynencji cierpi 10-12% kobiet. U kobiet przeważa wysiłkowe nietrzymanie moczu. Polega ono na trudności w kontrolowaniu pęcherza moczowego, w wyniku których dochodzi do mimowolnego przeciekania moczu.

Do popuszczania dochodzi podczas zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej, czyli podczas wysiłku, kaszlu, śmiechu lub kichania. Osoby otyłe są bardziej narażone na te dolegliwości. Do nietrzymania moczu predestynują porody, przebyte urazy okolic intymnych, rozluźnienie tkanek miednicy mniejszej związane z wiekiem.

Laseroterapia przy nietrzymaniu moczu

Leczenie inkontynencji z wykorzystaniem lasera ma wiele zalet. Zabieg jest nieinwazyjny, niebolesny i szybki i nie wymaga pobytu w szpitalu. Do leczenia laserowego kwalifikowane są kobiety z łagodnym lub umiarkowanym wysiłkowym lub mieszanym nietrzymaniem moczu. Zabieg IncontiLase wykonuje się przy użyciu lasera Er-YAG brytyjskiej firmy Fotona.

W zabiegu MonaLisaTouch wykorzystuje się laser frakcyjny CO2 produkowany przez włoską firmę DEKA. Światło lasera penetruje tkanki, skraca włókna kolagenowe i stymuluje do wytwarzania nowego kolagenu i produkcji kwasu hialuronowego. Po zabiegu dochodzi do obkurczania tkanek poddanych zabiegowi (pochwa, ujście cewki moczowej), co prowadzi do zmniejszenia kąta nachylenia cewki moczowej i przywraca kontrolę nad czynnościami fizjologicznymi.

Laserowe leczenie inkontynencji nie wymaga specjalnego przygotowania pacjentki. Zabieg przeprowadzany jest ambulatoryjnie w warunkach gabinetu ginekologicznego. Średni czas trwania zabiegu wynosi 30 minut. Efekty zabiegu widoczne są najczęściej dopiero po miesiącu.

U większości kobiet wystarczy jeden zabieg, u niektórych pacjentek wymaga on powtórzenia po około trzech miesiącach.

U kobiet młodszych efekt jest bardziej trwały, a poprawa utrzymuje się przez wiele lat – najczęściej do następnego porodu, podczas którego dochodzi do ponownego rozciągnięcia włókien kolagenowych. U kobiet w wieku okołomenopauzalnym lub po menopauzie wynik leczenia zależny jest od dodatkowej farmakoterapii i fizykoterapii (ćwiczenie mięśni Kegla).

Główne zalety laseroterapii:

• brak konieczności hospitalizacji,
• zabieg bezbolesny i nieinwazyjny,
• krótki czas trwania (ok. 30 minut),
• brak nacięć chirurgicznych,
• możliwość szybkiego powrotu do aktywności,
• skuteczność potwierdzona badaniami klinicznymi.

Nowe doniesienia kliniczne

Według najnowszego przeglądu badań opublikowanego w 2024 roku w czasopiśmie International Urogynecology Journal, skuteczność laseroterapii w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu oceniono jako wysoką, szczególnie u kobiet przed menopauzą.

W badaniach porównawczych wskazano, że pacjentki po terapii laserowej odczuwały mniejsze skutki uboczne niż kobiety po tradycyjnych operacjach z użyciem taśm TOT lub TVT.

Dodatkowo pojawiły się nowe technologie, takie jak lasery o zmiennej długości fali oraz nowoczesne aplikatory dopochwowe, umożliwiające precyzyjniejsze dostosowanie parametrów zabiegu do indywidualnych potrzeb pacjentki. Nadal jednak eksperci podkreślają konieczność dalszych badań długoterminowych nad trwałością efektu klinicznego.

Bezpieczeństwo i kwalifikacja do zabiegu

Zabieg laserowego leczenia inkontynencji można wykonać w wielu gabinetach ginekologicznych. Mogą go jednak przeprowadzać jedynie przeszkoleni i certyfikowani lekarze.

Podstawą kwalifikacji do leczenia laserowego jest wstępna konsultacja ginekologiczna i uroginekologiczna. Lekarz ocenia stopień nietrzymania moczu, wykonuje badania fizykalne oraz – w razie potrzeby – zaleca badania urodynamiczne. Przeciwwskazaniami do zabiegu mogą być aktywne infekcje, nieuregulowana cukrzyca, nowotwory narządów płciowych oraz ciąża.

Bezpieczeństwo procedury laserowej oceniane jest jako bardzo wysokie. Nie wymaga ona nacięć skóry ani tkanek, nie wiąże się z ryzykiem krwawienia czy zakażenia. Pacjentki mogą wrócić do codziennych aktywności nawet w dniu zabiegu, z zaleceniem unikania kontaktów intymnych przez kilka dni.

Efekty terapii i opinie pacjentek

Niemniej jednak badania kliniczne pokazują, że aż 94% kobiet po zabiegu odczuwa poprawę, a u 68% nietrzymanie moczu ustępuje całkowicie. Tak wysoki wskaźnik skuteczności jest powodem, dla którego laseroterapia staje się coraz częściej wybieraną metodą leczenia pierwszego wyboru.

Ważną rolę odgrywa edukacja pacjentek – wiele kobiet nie zgłasza się do lekarza z powodu wstydu lub błędnego przekonania, że inkontynencja jest naturalną konsekwencją starzenia się organizmu.

Tymczasem nowoczesne metody leczenia, jak laseroterapia, umożliwiają skuteczną poprawę komfortu życia bez ryzyka operacji.

Laser a operacje ginekologiczne

Opracowanie nowoczesnych metod leczenia nietrzymania moczu z wykorzystaniem lasera stworzyło alternatywę dla skutecznych, ale obciążających zabiegów operacyjnych. Dzięki temu więcej kobiet decyduje się na wczesne rozpoczęcie leczenia, a problem inkontynencji przestaje być pomijany milczeniem.

Korzyści laseroterapii w porównaniu z operacją:

• brak potrzeby znieczulenia ogólnego,
• niższe ryzyko powikłań,
• brak konieczności hospitalizacji,
• brak blizn pooperacyjnych,
• szybszy powrót do aktywności zawodowej,
• mniejsze obciążenie dla organizmu.

W porównaniu do tradycyjnych operacji, laseroterapia nie wymaga znieczulenia ogólnego, hospitalizacji ani długiego okresu rekonwalescencji. Jest to więc szczególnie korzystne rozwiązanie dla kobiet aktywnych zawodowo, opiekujących się rodziną, które nie mogą sobie pozwolić na dłuższy okres wyłączenia z codziennych obowiązków.