Laserowe usuwanie poporodowych blizn krocza

Krocze (łac. perineum) to u kobiet obszar zlokalizowany pomiędzy tylną częścią warg sromowych a przednią częścią okolicy odbytniczej. Zmiany bliznowate w jego obrębie mogą być spowodowane urazami, porodem (zwłaszcza wielokrotnymi, gdy kobieta rodziła siłami natury, czasami konieczne bywa wykonanie nacięcia okolic krocza), stanami zapalnymi okolicznej skóry. Nie tylko pogarszają one estetykę tej okolicy ciała, ponadto mogą powodować dolegliwości bólowe oraz zmniejszenie satysfakcji z pożycia seksualnego, wynikające zarówno z odczuwania zawstydzenia, jak i odczuwanego dyskomfortu.

Pozbyć się blizn można na kilka sposobów, stosując odpowiednie preparaty farmakologiczne (substancje zwiększające odnowę naskórka), poprzez metody chirurgiczne, jak również przy użyciu urządzeń laserowych. Te ostatnie są preferowane przez pacjentki ze względu na czas trwania zabiegu, jego inwazyjność i sposób przeprowadzania.

Laserowe usuwanie blizn krocza

Wyróżnia się kilka technik laserowych używanych w redukcji blizn. Pierwsza związana jest z usunięciem nieprawidłowych komórek tworzących zmianę. Laser w tym przypadku nie tylko usuwa wspomniane struktury, ale dociera też do głębiej położnych warstw skóry, skutkując jej wzmocnieniem i wygładzeniem, a także nasileniem procesu syntezy włókien odpowiedzialnych za jędrność i elastyczność tkanek. Pacjent podlega znieczuleniu miejscowemu. Sam zabieg trwa w okolicach jednej do dwóch godzin. Istnieją dwa typy maszyn stosowanych przy tym sposobie leczenia:

• laser CO2: używany głównie do bardziej rozległych i głębokich blizn;
• laser Erbium: YAG: forma wykorzystująca energię o mniejszym natężeniu, bardziej nadająca się do leczenia zmian powierzchownych.

Czas rekonwalescencji jest różny, zależy od siły użytego lasera, waha się pomiędzy tygodniem do dwóch. Przeprowadzenie zabiegu nie wymaga pozostawania w szpitalu.

W najnowszych publikacjach z lat 2023–2024 podkreśla się, że rozwój technologii laserowych pozwolił na jeszcze większą precyzję działania przy jednoczesnym ograniczeniu ryzyka powstawania powikłań. Nowoczesne urządzenia umożliwiają indywidualne dostosowanie parametrów zabiegu do rodzaju blizny i kondycji skóry pacjentki, co zwiększa skuteczność terapii.

Zabiegi laserowe pozwalają na stopniowe wygładzenie powierzchni skóry, poprawę jej elastyczności oraz redukcję widoczności blizn. Efekty są zwykle trwałe, choć w niektórych przypadkach wymaga się serii kilku zabiegów, aby osiągnąć pełną poprawę.

Najważniejsze zalety laseroterapii:

• poprawa estetyki krocza i redukcja blizn,
• krótki czas trwania zabiegu,
• mała inwazyjność i szybki powrót do aktywności,
• możliwość dostosowania metody do rodzaju blizny,
• trwałe i naturalnie wyglądające efekty.

Frakcyjne usuwanie blizn

Trochę inaczej przebiega proces frakcjonowania. W tej sytuacji energia o stosunkowo małym natężeniu jest kierowana na poszczególne fragmenty blizny, powoduje usunięcie niewielkich ilości komórek i powstaje duża ilość mikrodołeczków, otoczonych przez zdrową skórę.

Pobudza to prawidłowe komórki do namnażania i produkcji kolagenu, dzięki czemu po pewnym czasie efekt staje się widoczny. Również przeprowadza się ten zabieg w znieczuleniu miejscowym, choć czasami nawet ono nie jest niezbędne. Ze względu na bardzo małą inwazyjność, proces dochodzenia do siebie jest bardzo krótki.

Często występuje konieczność powtórzenia zabiegu dla uzyskania jego maksymalnej skuteczności, zalecany jest w przypadku blizn o niewielkim rozmiarze. Do przeciwwskazań dla użycia tej metody należą ciąża, ogólnoustrojowe infekcje czy obecność na skórze zmian sączących.

W ostatnich latach opublikowano również dane wskazujące, że połączenie frakcyjnej terapii laserowej z innymi metodami, takimi jak osocze bogatopłytkowe (PRP) lub miejscowe preparaty wspierające regenerację skóry, daje lepsze i szybsze rezultaty. Takie podejście zyskuje popularność w gabinetach dermatologii estetycznej.

Kombinacja lasera frakcyjnego z metodami wspierającymi proces regeneracji skóry poprawia nie tylko wygląd blizn, ale także komfort pacjentki. Zastosowanie terapii skojarzonych jest szczególnie rekomendowane w przypadku trudniejszych do usunięcia blizn poporodowych.

Lasery nieablacyjne

Lasery wykorzystujące podczerwień (zwane również nieablacyjnymi) stanowią trzecią opcję terapeutyczną. Ich działanie wynika z docierania energii do głębokich warstw skóry. Tam pobudzeniu do rozmnażania ulegają keratynocyty (komórki naskórka), nasilona staje się synteza kolagenu, powstają nowe naczynia krwionośne; dzięki tym procesom komórki bliznowate zostają zastąpione prawidłowymi. Spośród wymienionych ta technika trwa najkrócej, nawet 15-30 minut.

Zastosowanie systemu chłodzącego pozwala na wykonywanie procedury bez jakiegokolwiek znieczulenia. Od razu po wyjściu z gabinetu lekarskiego można powrócić do codziennej aktywności, co jest wynikiem tego, że naskórek przy użyciu tej techniki nie podlega procesom złuszczenia. Jedyne co może wystąpić to przemijające (trwające 1-2 dni) zaczerwienienie czy lekki obrzęk.

Do pojawienia się pełnego efektu należy odczekać pewien okres, ponieważ procesom regeneracyjnym niezbędny jest czas. Nie można wykonać zabiegu podczas miesiączki, przy istnieniu zapalnych zmian skórnych oraz w ciąży i w okresie karmienia piersią.

Aktualne wytyczne wskazują, że tego typu terapie mogą być stosowane również u pacjentek młodszych, które niedawno zakończyły połóg. Oczywiście każdorazowo konieczna jest konsultacja lekarska, aby dobrać optymalny moment rozpoczęcia terapii i upewnić się, że tkanki są wystarczająco wygojone.

Lasery nieablacyjne cechują się krótszym okresem rekonwalescencji oraz mniejszą inwazyjnością, jednak mogą wymagać większej liczby sesji, aby osiągnąć porównywalny efekt jak w przypadku metod bardziej agresywnych.

Najważniejsze przeciwwskazania do zabiegu:

• ciąża i okres karmienia piersią,
• miesiączka,
• aktywne infekcje skórne,
• choroby autoimmunologiczne,
• stosowanie leków światłouczulających.

Bezpieczeństwo i przygotowanie

Każda pacjentka przed rozpoczęciem terapii powinna przejść szczegółową konsultację lekarską, obejmującą wywiad zdrowotny, ocenę blizny oraz ewentualne badania dodatkowe. Lekarz omawia przeciwwskazania, takie jak choroby autoimmunologiczne, stosowanie niektórych leków światłouczulających czy aktywne infekcje skórne.

Bardzo istotnym elementem przygotowania jest również odpowiednia pielęgnacja skóry przed i po zabiegu. Pacjentkom zaleca się stosowanie preparatów nawilżających, unikanie ekspozycji na słońce oraz powstrzymanie się od stosowania drażniących kosmetyków. Tego typu działania zmniejszają ryzyko powikłań i wspomagają proces gojenia.

Leczeniem opisanymi sposobami zajmują się zwykle specjaliści z obrębu dermatologii estetycznej.