Metoda Longo w leczeniu hemoroidów

Metoda Longo to nowoczesna technika leczenia żylaków odbytu, mniej inwazyjna od wielu tradycyjnych metod chirurgicznych. Została opracowana w 1993 roku przez włoskiego chirurga z Palermo, od którego nazwiska pochodzi jej nazwa. Chociaż poświęcono jej już kilkadziesiąt publikacji naukowych, w Polsce wciąż jest stosunkowo mało znana.

Z ankiety opublikowanej w "Przeglądzie Gastroenterologicznym" w 2016 roku wynika, że żaden z członków Towarzystwa Chirurgów Polskich, którzy ją wypełnili, nie wskazał metody Longo jako sposobu leczenia swoich pacjentów. Jednak, według światowych publikacji naukowych, ta metoda wiąże się z minimalnym dyskomfortem i bólem pooperacyjnym oraz szybkim powrotem do zdrowia, co odróżnia ją od innych zabiegów chirurgicznych.

Potwierdzają to obserwacje czeskich lekarzy, którzy w 2011 roku przeanalizowali dane 750 operowanych pacjentów. Pomimo swoich zalet, metoda Longo nie jest szeroko stosowana w Polsce głównie z powodu ograniczonej dostępności specjalistów przeszkolonych w tej technice oraz wyższych kosztów w porównaniu do innych metod leczenia hemoroidów.

Zalety i skuteczność metody Longo

Na łamach "Rozchledy v chirurgii" inni autorzy zauważają, że długoterminowe skutki operacji są dla pacjentów wysoce zadowalające. Przy właściwej kwalifikacji do zabiegu ryzyko nawrotu i konieczności kolejnej operacji jest niewielkie, co sprawia, że wśród zachodnich specjalistów metoda Longo w leczeniu hemoroidów cieszy się dużym uznaniem.

Metoda Longo wyróżnia się również krótszym czasem rekonwalescencji oraz mniejszym ryzykiem powikłań w porównaniu do tradycyjnych metod chirurgicznych. Pacjenci mogą wrócić do normalnej aktywności już po około tygodniu, a pobyt w szpitalu zwykle nie przekracza trzech dni.

Do zalet metody Longo należą:

• minimalny dyskomfort pooperacyjny,
• krótszy czas rekonwalescencji,
• szybki powrót do normalnej aktywności.

Kwalifikacja pacjentów do zabiegu metodą Longo

Metodę Longo uznaje się ją za procedurę o bardzo wąskich i precyzyjnych wskazaniach. Jest rozważana głównie w przypadku:

• hemoroidów III stopnia z istotnym wypadaniem błony śluzowej odbytnicy (tzw. prolaps śluzówki),

• gdy hemoroidy mają charakter okrężny,

• NIE jest zalecana do leczenia dużych hemoroidów zewnętrznych ani w IV stopniu zaawansowania.

Najlepszymi kandydatami do leczenia hemoroidów metodą Longo są pacjenci, u których zawiodły metody nieinwazyjne, takie jak zmiana stylu życia czy odpowiednia dieta. Zarówno guzki, które krwawią, jak i wypadające poza odbyt nie stanowią przeciwwskazania do zabiegu.

Nieodprowadzalne, np. poprzez zwłóknienie, żylaki odbytu oraz te, które powodują niewielkie dolegliwości, nie kwalifikują się do zabiegu metodą Longo. Przeciwwskazania do zabiegu mogą obejmować również ciężkie choroby przewlekłe, które zwiększają ryzyko powikłań operacyjnych, oraz zaawansowane choroby odbytnicy.

Przeciwwskazania do zabiegu metodą Longo mogą obejmować:

• ciężkie choroby przewlekłe,
• zaawansowane choroby odbytnicy,
• nieodprowadzalne żylaki odbytu,
• żylaki powodujące niewielkie dolegliwości.

Przebieg zabiegu i możliwe powikłania

Zabieg metodą Longo polega na użyciu staplera o okrągłym przekroju, który wykonuje wycięcie części śluzówki oraz leżącej poniżej tkanki w kanale odbytu. Zawijana jest niczym „donut”, co hamuje krwawienie, a jednocześnie odcina dopływ krwi drogą naczyń krwionośnych zasilających żylaki, dzięki czemu leczony jest nie objaw, a jego przyczyna.

Operacja hemoroidów metodą Longo pozwala na powrót do sprawności już po 7 dniach oraz skrócenie pobytu w szpitalu do maksymalnie 3 dni. To znacznie mniej niż dotychczasowe metody, wymagające nawet miesięcznego okresu rekonwalescencji.

W przypadku metody Longo, komplikacje występują rzadko. Badania na grupie 750 czeskich pacjentów ujawniają, że dochodzi do nich u około 1/10 pacjentów. Najczęściej występuje niewielkie krwawienie po zabiegu. Mniej niż 5% pacjentów, którzy przeszli zabieg leczenia hemoroidów metodą Longo, wymaga ponownej operacji.

Z kolei greckie czasopismo medyczne "In Vivo" stwierdza, że konieczność ponownego zabiegu z powodu nawrotu dolegliwości może być jeszcze mniejsza (rzędu 1,4% po 1 roku obserwacji).

Alternatywne metody leczenia hemoroidów

Oprócz metody Longo, istnieją inne metody leczenia hemoroidów, które mogą być rozważane przez pacjentów. Do najczęściej stosowanych alternatyw zalicza się:

• Skleroterapię - polega na wstrzykiwaniu substancji chemicznych powodujących obkurczenie się naczyń krwionośnych i zmniejszenie guzka.
• Koagulację podczerwienią - wykorzystuje ciepło do zamknięcia naczyń krwionośnych.
• Metodę Barrona (gumowe podwiązki) - polega na założeniu gumowych podwiązek na podstawę guzka, co prowadzi do jego martwicy i odpadnięcia.
• Hemoroidektomię - tradycyjną chirurgiczną metodę usunięcia hemoroidów, stosowaną w bardziej zaawansowanych przypadkach.

Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, a wybór odpowiedniej zależy od indywidualnego przypadku pacjenta oraz konsultacji z lekarzem specjalistą.

Dostępność i koszty zabiegu w Polsce

Zabieg leczenia hemoroidów metodą Longo wykonywany jest w wybranych klinikach w Polsce, a cena procedury to około 4 500 zł. Warto jednak skonsultować się z lekarzem specjalistą, aby dokładnie poznać wszystkie aspekty związane z zabiegiem oraz uzyskać indywidualną wycenę kosztów.