Wskazania do badania USG tarczycy

Pacjentom zgłaszającym się do lekarza z objawami wskazującymi na chorobę tarczycy często proponuje się wykonanie badania ultrasonograficznego. Dolegliwości zgłaszane przez pacjenta, nieprawidłowości znajdowane w ogólnym badaniu lekarskim lub w badaniach laboratoryjnych i obrazowych tarczycy są wskazaniami do poszerzenia diagnostyki o ultrasonografię tego gruczołu.

Data publikacji
Czas czytania
2 min.

USG tarczycy znajduje zastosowanie w diagnostyce licznych jej schorzeń. Lekarz-endokrynolog zaleca te badanie, jeżeli stwierdza nieprawidłowości w badaniu ogólnym (np. guzki wyczuwalne palpacyjnie), gdy pacjent zgłasza dolegliwości wskazujące na nadczynność lub niedoczynność tarczycy lub gdy wyniki dotychczas wykonanych badań sugerują chorobę tego gruczołu.

Najnowsze, specjalistyczne wytyczne, które powstały we współpracy głównych amerykańskich organizacji, skupiających ekspertów z zakresu medycznej diagnostyki obrazowej (American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Radiology , Society for Pediatric Radiology, Society of Radiologists in Ultrasound) wskazują na przydatność tej metody w następujących sytuacjach klinicznych:

  • Ocena zmian wyczuwalnych palpacyjnie w ogólnym badaniu lekarskim (guzki, powiększenie gruczołu- wole tarczycowe).
  • Ocena nieprawidłowości gruczołu stwierdzonych w innych badaniach obrazowych, np. tomografii komputerowej , rezonansu magnetycznego, emisyjnej tomografii pozytronowej lub podczas badania USG tkanek szyi w innym celu (np. wykrycie nieprawidłowości podczas USG Doppler tętnic szyjnych).
  • Ocena gruczołu z powodu nieprawidłowych wyników badań hormonalnych tarczycy - jeżeli jej hormony (T3- trójjodotyronina, T4-tyroksyna) lub hormony ośrodkowego układu nerwowego sterujące pracą tarczycy (TSH i TRH) mają nieprawidłową aktywność we krwi pacjenta, badanie USG może wskazać na potencjalną przyczynę tego stanu (nadczynności lub niedoczynności tarczycy).
  • Ocena wielkości, lokalizacji i obecności patologii gruczołu u osób z subiektywnymi objawami nadczynności i niedoczynności tarczcy.
  • Kontrola pacjentów z czynnikami ryzyka choroby nowotworowej tarczycy (np. występowanie raka tarczycy w rodzinie).
  • Monitorowanie tempa wzrostu guzków zdiagnozowanych wcześniej- ich szybki wzrost może świadczyć o złośliwym charakterze.
  • Ocena węzłów chłonnych otaczających  tarczycę pod kątem obecności przerzutów u pacjentów z rozpoznanym rakiem tego gruczołu - jest ona ważna przy planowaniu leczenia operacyjnego, gdyż determinuje zasięg zabiegu i wskazuje, które węzły chłonne muszą być usunięte razem z tarczycą.
  • Po leczeniu operacyjnym raka tarczycy w celu wykluczenia nawrotu choroby nowotworowej, w tym obecności powiększonych węzłów chłonnych okołotarczycowych.
  • Ocena guzków tarczycy przed leczeniem radiojodem.
  • Podejrzenie i monitorowanie chorób zapalnych tarczycy (Choroba Gravesa-Basedowa, Choroba Hashimoto i inne stany zapalne tarczycy).

Każda z powyższych sytuacji klinicznych znajduje odzwierciedlenie w obrazie ultrasonograficznym tarczycy. Doświadczony ultrasonografista jest w stanie ocenić zmiany strukturalne i anatomiczne gruczołu, na ich podstawie wyciągnąć wnioski zbliżające do postawienia rozpoznania schorzenia tarczycy, a dzięki porównaniu kolejnych badań USG w odstępie czasowym jest w stanie monitorować rozwój choroby albo efekt jej leczenia.

Dodatkowym elementem ocenianym podczas badania są przytarczyce. Są to małe gruczoły (najczęściej 8, zgrupowane w 4 pary) zazwyczaj zlokalizowane w tkance otaczającej tarczycę. Produkują one parathormon (PTH)- hormon, który obok kalcytoniny wytwarzanej przez tarczycę reguluje gospodarkę wapniowo-fosforanową organizmu. Objawy kliniczne nadmiaru bądź niedoboru wapnia,  nieprawidłowe stężenie tego pierwiastka we krwi pacjenta  może sugerować chorobę tych gruczołów, dlatego ich ocena w czasie USG tarczycy jest często ważna z perspektywy poszukiwania przyczyn dolegliwości pacjenta lub patologii znajdowanych w badaniach laboratoryjnych. Przytarczyce ocenia się  ultrasonograficznie także  w celu monitorowania przebiegu rozpoznanej wcześniej choroby przytarczyc lub okresowej kontroli po leczeniu chirurgicznym ich nowotworu.

Źródła: American Institute of Ultrasound in Medicine: Practice Guideline for the Performance of Thyroid and Parathyroid Ultrasound Examination, 2013; Solbiati L, Osti V, Cova L, Tonolini M. Ultrasound of thyroid, parathyroid glands and neck lymph nodes.

Inne przydatne linki


Komentarze (0)

Komentarze (0)

Akcja
Krok
odyl
Nie opuszczaj
nas jeszcze!
Sprawdź, jak zdobyć smartwatcha dzięki akcji Krokodyl!
USG tarczycy

Wybierz miasto, aby znaleźć placówkę

Wpisz zabieg, miejscowość, klinikę lub lekarza…