Zamykanie naczynek na nogach

Czym są pajączki na nogach?

Pajączki na nogach to teleangiektazje, czyli poszerzone drobne naczynia śródskórne widoczne tuż pod powierzchnią skóry. Na początku bywają niemal niezauważalne, bo występują pojedynczo, jednak z czasem mogą łączyć się w skupiska o różnej wielkości, które przypominają pajęczą sieć – stąd potoczna nazwa. Teleangiektazje mogą być związane zaburzeniami krążenia w kończynach dolnych. Gdy towarzyszą niewydolności żylnej, mogą należeć do jej pierwszych objawów i z czasem współwystępować z większymi zmianami, w tym żylakami.

Rodzaje teleangiektazji (pajączków)

Specjaliści wyróżniają cztery główne typy:

• Teleangiektazje samoistne – położone płytko, bez stwierdzenia naczynia zasilającego, które zaopatruje je w krew. Często pojawiają się u kobiet po 40. roku życia i należą do trudniejszych do pełnego wyeliminowania.

• Teleangiektazje izolowane – niepowiązane z niewydolnością żylną; nierzadko mają naczynie odżywcze, a jego wyłączenie z krwiobiegu sprzyja uzyskaniu dobrych efektów.

• Teleangiektazje w przebiegu niewydolności żylnej – zwykle większe niż samoistne i izolowane, mogą lekko unosić powierzchnię skóry, często układają się „wachlarzowo”. W takim układzie nierzadko widoczna jest także niewydolna żyła odżywcza, którą trzeba zamknąć, aby osiągnąć efekt leczniczy.

• Teleangiektazje wtórne – pojawiają się po wcześniejszych próbach terapii, urazach albo u osób z niewydolnością żylną. Zwykle tworzą niewielkie, sine skupiska, przez co bywają mylone z siniakami.

• Teleangiektazje (pajączki naczyniowe) – drobne, rozszerzone naczynia krwionośne, zwykle o szerokości około 1 mm, widoczne bardzo płytko pod skórą lub w obrębie błon śluzowych; często tworzą „odnóża”.

• Siateczki podskórne – poszerzone żyły siateczkowate, zwykle około 3 mm, położone głębiej; często mają niebieskawy odcień i najczęściej pojawiają się na łydkach oraz udach.

Jakie są przyczyny pękających naczynek na nogach (ciąża, hormony, siedząca praca)?

Pękające naczynka na nogach najczęściej wiążą się z zaburzeniami krążenia, choć mechanizm ich powstawania nie zawsze da się jednoznacznie wskazać. Zwykle jest to efekt nakładania się kilku czynników jednocześnie.

Wśród przyczyn najczęściej wymienia się m.in.:

• nieprawidłowe kurczenie i rozkurczanie naczyń,
• kruchość lub mniejszą elastyczność ścian naczyń,
• niewydolność zastawek żylnych,
• małą ilość ruchu i siedzący tryb życia,
• otyłość oraz niekorzystny sposób odżywiania,
• długie i częste pozostawanie w pozycji stojącej,
• noszenie bardzo obcisłych ubrań,
• częste chodzenie w butach na wysokim obcasie,
• intensywną ekspozycję na słońce,
• nadużywanie sauny i gorących kąpieli.

Jak zamknąć naczynka na nogach? Jakie metody są najskuteczniejsze?

Naczynka na nogach zamyka się różnymi metodami, a wybór zależy od przyczyny ich powstawania i typu zmian. Jeśli teleangiektazje są związane z niewydolnością żylną, postępowanie powinno mieć charakter kompleksowy i być ukierunkowane również na ten problem. Natomiast kiedy specjalista nie widzi istotnych nieprawidłowości naczyniowych, a krążenie w kończynach dolnych przebiega prawidłowo, działania mają zwykle charakter objawowy i są nastawione głównie na uzyskanie dobrego efektu estetycznego.

W praktyce redukcja „pajączków” może być przeprowadzana kilkoma sposobami. Do często wybieranych należy laserowe zamykanie naczynek, które nie wymaga nakłuć skóry i pozwala osiągać bardzo dobre rezultaty. Stosuje się też procedury małoinwazyjne, takie jak mikroskleroterapia, zamykanie naczynek prądem czy fale radiowe. Niektórzy lekarze wykonują również zabiegi metodą CLaCS oraz z użyciem pary wodnej. Gdy zmiany są bardziej zaawansowane lub współistnieją z żylakami, w praktyce częściej rozważa się zabiegi mikrochirurgiczne albo metody łączone, dobierane do obrazu klinicznego.

Zamykanie naczynek prądem

Zamykanie naczynek prądem (elektroobliteracja) polega na oddziaływaniu prądem o wysokiej częstotliwości na każde zmienione naczynie, co prowadzi do jego zamknięcia. Lekarz dotyka poszerzonego naczynka specjalną elektrodą, a długość całej procedury zależy od liczby oraz rozległości zmian. Zabieg jest uznawany za bezpieczny, jednak odczucia w trakcie są indywidualne – część osób zgłasza dyskomfort lub ból zależny od progu wrażliwości. Jeśli jest on niski, można omówić zastosowanie znieczulenia miejscowego.

Po elektroobliteracji skóra może być lekko obrzęknięta i zaczerwieniona, a czasem pojawiają się drobne strupki, które utrzymują się zwykle około dwóch tygodni. Ponieważ jest to metoda małoinwazyjna, rekonwalescencja zazwyczaj nie wyłącza z codziennych aktywności, choć przez kilka pierwszych dni zaleca się ograniczenie większego wysiłku.

Jak usunąć pajączki na nogach (teleangiektazje) – laser czy skleroterapia?

Wybór między laserem a skleroterapią zależy głównie od rodzaju i wielkości zmian oraz od sytuacji klinicznej pacjenta. Obie metody mogą dawać dobre efekty przy małych i średnich „pajączkach”, natomiast nie są traktowane jako właściwa opcja przy dużych żylakach kończyn dolnych — wtedy zwykle potrzebne jest postępowanie o charakterze chirurgicznym.

Skleroterapia jest kojarzona przede wszystkim z leczeniem żylaków kończyn dolnych, które nie przekraczają około 8 mm. Wykonuje się ją także w szczególnych przypadkach, np. przy żylakach wrzodziejących, gdy interwencja chirurgiczna nie wchodzi w grę. Z kolei laseroterapia bywa wybierana przy mniejszych zmianach naczyniowych na nogach, a także w sytuacjach, gdy skleroterapia nie jest odpowiednia dla danej osoby.

W praktyce te metody nie zawsze są traktowane jako „konkurencyjne”. Zdarza się, że lekarz wykorzystuje je w sposób uzupełniający, np. po skleroterapii kieruje na laseroterapię po to, aby wzmocnić efekt uzyskany wcześniej i dopracować rezultat.

Ile zabiegów potrzeba, żeby zamknąć naczynka na nogach i kiedy są efekty?

Liczba zabiegów potrzebnych do zamknięcia naczynek na nogach zależy od wybranej metody. W przypadku laserowego zamykania naczynek najczęściej wykonuje się od jednej do trzech sesji, przy czym u wielu osób pierwsze efekty są zauważalne już po pierwszym zabiegu.

To, ile wizyt będzie potrzebnych, wynika z kilku elementów: rozległości i głębokości zmian oraz indywidualnej reakcji skóry na procedurę. Jeśli naczynek jest więcej albo część z nich znajduje się głębiej, lekarz może zaproponować kilka sesji w odstępach kilku tygodni, aby stopniowo uzyskać pełniejszy rezultat. Przy innych metodach liczba zabiegów i tempo pojawiania się efektów mogą wyglądać inaczej, dlatego nie ma jednego, uniwersalnego schematu dla wszystkich pacjentów i wszystkich technik.

Jakie są przeciwwskazania do zamykania naczynek na nogach?

Przeciwwskazania do zamykania naczynek na nogach różnią się w zależności od metody, dlatego zawsze trzeba rozpatrywać je osobno dla laseroterapii i osobno dla skleroterapii. To ważne także dlatego, że część ograniczeń ma charakter stały, a część jest tylko czasowa i wynika np. z przyjmowanych leków czy aktualnego stanu skóry.

W przypadku laserowego zamykania naczynek zabiegu nie wykonuje się u osób:

• z chorobami nowotworowymi,

• stosujących indywidualną terapię hormonalną, gdy w grę wchodzą hormony o działaniu światłouczulającym,

• z fotodermatozami oraz pęcherzowymi chorobami skóry,

• chorujących na bielactwo, łuszczycę lub Reticularis (marmurkowatość skóry),

• z padaczką (to przeciwwskazanie bywa traktowane jako względne),

• posiadających rozrusznik serca,

• ze skłonnością do przebarwień (względnie) lub do tworzenia bliznowców,

• u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Do najczęściej wymienianych czasowych przeciwwskazań do laseroterapii należą:

• świeża opalenizna,

• samoopalacze,

• kremy i maści stosowane miejscowo w obszarze zabiegowym,

• doustna terapia retinoidami (np. izotretynoina),

• leki i zioła o działaniu światłouczulającym,

• leki przeciwbólowe,

• antybiotykoterapia,

• leki rozrzedzające krew oraz alkohol,

• przeziębienie, stany zapalne i podobne dolegliwości ogólne,

• aktywne infekcje skóry w miejscu zabiegu (bakteryjne, wirusowe, grzybicze),

• znieczulenie ogólne i zabiegi operacyjne w niedawnym czasie,

• znieczulenie miejscowe,

• szczepienia,

• zabiegi złuszczające oraz procedury naruszające ciągłość naskórka w obszarze planowanego zamykania naczynek.

W przypadku skleroterapii wyróżnia się przeciwwskazania bezwzględne, które wykluczają wykonanie zabiegu.

Do przeciwskazań bezwzględnych należą:

• uczulenie na sklerozant (opisywane jako bardzo rzadkie; zwykle nie wykonuje się testów uczuleniowych przed zabiegiem),

• ostra zakrzepica żył głębokich oraz zator płucny,

• zakażenie skóry i tkanki podskórnej w okolicy wkłucia (w echoskleroterapii pianowej można rozważać wkłucia w innym miejscu),

• ciężka infekcja ogólnoustrojowa; skleroterapii nie zaleca się także przy zwykłym przeziębieniu,

• długotrwałe unieruchomienie (np. leżenie w łóżku) lub znacznie ograniczona mobilność,

• ciąża.

Przy skleroterapii pianowej u pacjentów z nieskorygowaną wadą serca, np. ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej lub przetrwałym otworem owalnym, bezpieczeństwo metody wymaga szczególnej oceny. W takiej sytuacji traktuje się to jako przeciwwskazanie bezwzględne i nie wykonuje się echoskleroterapii bez zgody kardiologa oraz bez oceny przeprowadzonej przez doświadczonego neurologa (USG Doppler przezczaszkowe) w kierunku braku przecieku.

Do względnych przeciwwskazań skleroterapii zalicza się m.in.:

• zły stan ogólny,

• karmienie piersią (zaleca się przerwę w karmieniu na 48–72 godziny, ponieważ nie ustalono jednoznacznie, czy sklerozant przenika do mleka),

• niedokrwienie kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy,

• poważne reakcje alergiczne w wywiadzie, zwłaszcza wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy,

• liczne przebyte zakrzepice, nadkrzepliwość (trombofilia), choroba nowotworowa,

• ostra zakrzepica żył powierzchownych.

Kiedy nie robić zabiegu – czy latem można zamykać naczynka na nogach?

Latem można wykonać laserowe zamykanie naczynek, o ile nie ma świeżej opalenizny i pacjent konsekwentnie przestrzega zaleceń dotyczących ochrony skóry. Nowoczesne urządzenia laserowe pozwalają dobrać parametry pracy w sposób bardziej spersonalizowany, co zwiększa bezpieczeństwo i skuteczność, niezależnie od pory roku. Kluczowe jest jednak to, że opalona skóra (wyższy poziom melaniny) zwiększa ryzyko poparzeń i przebarwień, dlatego przez ok. 4 tygodnie przed zabiegiem należy unikać słońca na obszarze poddawanym procedurze i stosować wysoki filtr (SPF min. 50). Taką ochronę trzeba utrzymać również po zabiegu.

Skleroterapii nie zaleca się wykonywać latem, ponieważ wysoka temperatura utrudnia przestrzeganie zaleceń pozabiegowych i zwiększa dyskomfort. Po zabiegu niewskazane jest opalanie, solarium, sauna oraz gorące kąpiele przez kilka tygodni, a dodatkowo trzeba nosić opatrunek uciskowy i później pończochy uciskowe, co w upały bywa dla wielu osób bardzo uciążliwe.

Czy naczynka na nogach mogą wracać po zabiegu? Jak zapobiegać nawrotom?

Tak, naczynka na nogach mogą z czasem wracać, mimo że efekty zabiegów zamykania naczynek zwykle utrzymują się przez długi czas. Ryzyko ponownego pojawiania się zmian rośnie, gdy skóra nadal jest narażona na czynniki sprzyjające rozszerzaniu się naczyń.

Aby wydłużyć efekt, zaleca się:

• unikanie słońca i konsekwentną ochronę przeciwsłoneczną,
• rezygnację z sauny i gorących kąpieli,
• dbanie o regularną pielęgnację skóry.

Jeśli po kilku latach pojawią się nowe teleangiektazje, zabieg można powtórzyć, aby zredukować świeże zmiany.

Ile kosztuje zamykanie naczynek na nogach? Cena lasera i skleroterapii

Cena zamykania naczynek na nogach zależy przede wszystkim od wybranej metody (np. laseroterapii lub skleroterapii), a dopiero w drugiej kolejności od rozległości zmian i zakresu zabiegu. Koszty są zróżnicowane: zgodnie z danymi z portalu kliniki.pl najniższe stawki zaczynają się zwykle od ok. 200 zł, średnia cena wynosi ok. 500 zł, a górne widełki mogą sięgać ok. 2000 zł.