Jak wskazują liczne obserwacje kliniczne, odczuwanie przez pacjenta nierytmicznej lub przyśpieszonej akcji serca nie zawsze jest wskazaniem do leczenia – każda jednak osoba uskarżająca się na tego rodzaju dolegliwości powinna zostać poddana badaniu. Wdrożenie optymalnej terapii w przypadkach arytmii serca wymaga dokładnej diagnozy stanu układu krążenia oraz potwierdzenia lub wykluczenia szeregu czynników pozasercowych, które mogą mieć wpływ na występowanie bądź nasilenie zaburzeń.
Diagnostyka arytmii metodą event holter

Jednym z najnowszych wynalazków, pomocnych w diagnostyce zaburzeń rytmu serca, jest tzw. event holter, czyli holter zdarzeń. W przeciwieństwie do tradycyjnego badania 24-godzinnego EKG, badanie event holter polega na wielokrotnej rejestracji krótkich fragmentów EKG, związanych z określonymi objawami. Dzięki temu możliwe jest wychwycenie zaburzeń pojawiających się rzadko i nieregularnie.
W skład systemu wchodzą cztery elektrody przyczepiane do klatki piersiowej pacjenta, połączone z noszonym przy pasku niewielkim urządzeniem rejestrującym oraz dostępną online platformą, do której w czasie rzeczywistym przesyłane są wyniki badania za pomocą telefonii komórkowej GSM. Dostęp do platformy możliwy jest poprzez przeglądarkę internetową z dowolnego miejsca. Oprócz EKG mogą być również przesyłane takie parametry jak ciśnienie tętnicze, puls, poziom glukozy czy saturacja.
Coraz nowsze modele event holterów umożliwiają zdalne aktualizacje oprogramowania oraz współpracę z aplikacjami mobilnymi pacjenta, co zwiększa komfort i bezpieczeństwo użytkowania.
Korzyści diagnostyczne event holtera
Event holter pozwala na szybką identyfikację potencjalnie groźnych arytmii, skraca czas do postawienia diagnozy i ogranicza konieczność hospitalizacji. Jest rekomendowany zwłaszcza w diagnostyce rzadkich, przerywanych zaburzeń rytmu, które trudno uchwycić tradycyjnym badaniem holterowskim.
Tryby działania event holtera
Urządzenia tego typu mogą pracować w różnych trybach w zależności od potrzeb pacjenta i lekarza prowadzącego:
- tryb event holter – pacjent jednym naciśnięciem przycisku uruchamia procedurę badania i wysyłki danych, co jest szczególnie ważne w momentach nagłego pogorszenia samopoczucia
- tryb holtera okresowego – urządzenie automatycznie wykonuje badania w ustalonych odstępach czasu, bez udziału pacjenta
W najnowszych urządzeniach stosuje się dodatkowo algorytmy sztucznej inteligencji, które automatycznie analizują zapisane sygnały i klasyfikują potencjalnie niebezpieczne epizody, zanim trafią one do lekarza.
Event holter jest w pełni bezpieczny i nieinwazyjny. Jego stosowanie nie wiąże się z ryzykiem powikłań, a pacjent nie musi ograniczać codziennej aktywności. Ważne jest jedynie zachowanie higieny elektrod oraz ochrona urządzenia przed wilgocią.
Przebieg badania event holter

Badanie nie wymaga szczególnego przygotowania (poza zgoleniem owłosienia) w miejscu przyczepu elektrod u osób z obfitą owłosieniem klatki piersiowej. Pacjent nosi urządzenie przez około tydzień, także podczas snu, co pozwala monitorować pracę serca w różnych sytuacjach. W przypadku odczucia niepokojących objawów wystarczy nacisnąć przycisk, aby natychmiast uruchomić zapis badania. Dane przesyłane są w czasie rzeczywistym za pomocą modemu GPRS wbudowanego w urządzenie.
Dzięki buforowi pamięci urządzenie zapisuje również kilka minut przed i po incydencie, co pozwala uchwycić przebieg epizodu arytmii w szerszym kontekście. Taka funkcja daje lekarzowi pełniejszy obraz zmian rytmu.
Telemonitoring i nowe możliwości
Współczesne event holtery coraz częściej współpracują z systemami telemonitoringu, co umożliwia lekarzowi natychmiastową reakcję na poważne zaburzenia rytmu serca wymagające szybkiej interwencji. Jest to szczególnie przydatne u osób starszych oraz pacjentów wysokiego ryzyka.
Analiza wyników i dalsze leczenie
Aparat stosowany przez tydzień służy do rejestracji zaburzeń rytmu oraz zdiagnozowania rodzaju schorzenia. Wszystkie wyniki trafiają na indywidualne konto pacjenta w systemie telemedycznym, a lekarz po zakończeniu monitorowania przygotowuje szczegółowy raport wraz z zaleceniami.
Na podstawie zapisów lekarz może zdecydować o dalszym leczeniu farmakologicznym, zabiegowym lub dalszym monitorowaniu. Czasami konieczne jest rozszerzenie diagnostyki o próbę wysiłkową, echokardiografię lub badania obrazowe w celu poznania przyczyny objawów.
W ostatnim czasie pojawiły się badania analizujące skuteczność event holtera w monitorowaniu arytmii po przechorowaniu COVID-19. Pierwsze wyniki sugerują, że urządzenie może być cennym narzędziem także w tej grupie pacjentów.
Posłuchaj artykułu:
- Artykuł "Diagnostyka objawów zaburzeń rytmu serca Event Holter" jest dostępny w formie audio z lektorem - posłuchaj teraz (06:21 minuty)
Źródła:
- Andrzej Kułach, Michał Kucio, Michał Majewski, i in., "24 h Holter Monitoring and 14-Day Intermittent Patient-Activated Heart Rhythm Recording to Detect Arrhythmias in Symptomatic Patients After Severe COVID-19-A Prospective Observation", Journal of clinical medicine, 2025
- Ju Young Kim, Il‐Young Oh, Hyejin Lee, i in., "The efficacy of detecting arrhythmia is higher with 7‐day continuous electrocardiographic patch monitoring than with 24‐h Holter monitoring", Journal of arrhythmia, 422–429, 2023
- Steven A. Rothman, James C. Laughlin, Jonathan Seltzer, i in., "The diagnosis of cardiac arrhythmias: a prospective multi-center randomized study comparing mobile cardiac outpatient telemetry versus standard loop event monitoring", Journal of cardiovascular electrophysiology, 241-247, 2007