Laser tulowy ThuLEP w leczeniu łagodnego przerostu stercza

Po 50 r.ż. nawet połowa mężczyzn zmaga się z objawami łagodnego przerostu prostaty (BPH). Wybudzanie się w nocy, związane z koniecznością oddania moczu, dolegliwości utrzymujące się ciągu dnia oraz niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza są związane z powiększeniem gruczołu krokowego, który stwarza mechaniczną przeszkodę w odpływie moczu.

Wielu pacjentów w związku z obniżoną jakością życia poszukuje rozwiązania swoich problemów, decydując się na zabiegowe leczenie łagodnego przerostu stercza. Stosowane obecnie małoinwazyjne metody leczenia tego schorzenia nie tylko pozwalają na niemal natychmiastowe zmniejszenie objawów, ale także zapewniają długotrwałe efekty. Jedną z nowoczesnych technik leczenia BPH są zabiegi z zastosowaniem lasera tulowego ThuLEP.

Laser tulowy ThuLEP – wskazania i kwalifikacja

Rozwój technik laserowych, który dokonał się w ostatnich 15 latach, sprawił, że urolodzy są w stanie zaoferować dziś różne techniki laserowej resekcji prostaty. Wedle Current Urology Reports zabiegi laserowe są obarczone mniejszym ryzykiem komplikacji niż stosowana od lat 90. ubiegłego wieku przezcewkowa resekcja prostaty (TURP).

Rodzaje stosowanych laserów:

• YAG
• laser diodowy
• laser tulowy (ThuLEP)

Badania naukowe wykazują długoterminową skuteczność lasera w leczeniu łagodnego przerostu prostaty, stanowiąc nowy i obiecujący kierunek w terapii chorób urologicznych. Zgodnie z wynikami przeglądu badań opublikowanego w 2016 r. w Scientific Reports, laser tulowy ThuLEP okazał się najlepszą metodą łagodzącą objawy ze strony układu moczowego, a jednocześnie jedną z najbezpieczniejszych dla pacjentów.

W ostatnich latach rozwinięto również szereg zaleceń dotyczących właściwej kwalifikacji pacjenta do zabiegu ThuLEP. Obecnie podkreśla się szczególne korzyści w określonych grupach pacjentów.

Korzyści dla wybranych grup pacjentów:

• osoby przyjmujące leki przeciwkrzepliwe,
• pacjenci z dużą objętością stercza,
• chorzy z większym ryzykiem powikłań metod klasycznych.

Dodatkowym elementem w kwalifikacji jest ocena funkcji mikcyjnych przy użyciu badań przepływowych oraz ocena ryzyka retencji moczu. Aktualne rekomendacje podkreślają znaczenie wczesnej interwencji w progresji objawów BPH.

Przebieg zabiegu ThuLEP i technologia laserowa

W trakcie leczenia łagodnego przerostu prostaty z wykorzystaniem lasera tulowego stosuje się znieczulenie ogólne, dzięki czemu pacjent nie odczuwa żadnego bólu. Narzędzia endoskopowe wprowadzane są przez cewkę moczową, bez konieczności wykonywania nacięć na skórze.

Laser tulowy ThuLEP umożliwia wytworzenie energii, powodującej waporyzację tkanek. Jego właściwości pozwalają na szybkie wykonywanie niezbędnych nacięć, a zabieg jest niemal całkowicie bezkrwawy dzięki natychmiastowej hemostazie tkanek.

Przebieg operacji krok po kroku

Skraca to znacznie czas zabiegu, ponieważ uzyskuje się czyste pole operacyjne. Po zabiegu w pęcherzu moczowym pozostaje cewnik usuwany zwykle po 1–2 dniach.

W ostatnich latach zwrócono szczególną uwagę na rolę precyzyjnej enukleacji laserowej, która umożliwia niemal całkowite usunięcie przerośniętej tkanki i zmniejsza ryzyko reoperacji. Zastosowanie lasera tulowego pozwala na oddzielanie tkanek zgodnie z anatomicznymi granicami płata stercza.

Coraz częściej podkreśla się także korzyści związane z krótszym czasem hospitalizacji oraz szybszym powrotem do codziennych aktywności.

Najważniejsze zalety zabiegu ThuLEP:

• minimalna utrata krwi,
• błyskawiczna hemostaza tkanek,
• krótka hospitalizacja,
• niska inwazyjność,
• szybki powrót funkcji mikcyjnych.

Skuteczność laserowego leczenia ThuLEP

Dotychczas „złotym standardem” w leczeniu BPH była technika TURP. Zastosowanie lasera tulowego zyskuje jednak uznanie, ponieważ zapewnia mniejszą inwazyjność terapii.

Wyniki badań porównawczych opublikowanych w Przeglądzie Urologicznym wykazały, że czas zabiegu z użyciem lasera ThuLEP jest krótszy niż w przypadku TURP, a utrata krwi – zdecydowanie mniejsza. W grupie TURP odnotowano nawet konieczność wykonania transfuzji.

Technika leczenia łagodnego przerostu prostaty laserem ThuLEP jest bezpieczna i skuteczna także u osób ze znacznym powiększeniem prostaty.

Nowe analizy kliniczne potwierdzają, że efekty ThuLEP utrzymują się długoterminowo, a sama metoda jest porównywalna, a nawet przewyższa skutecznością inne techniki, takie jak HoLEP.

Dodatkowo ThuLEP charakteryzuje się niższą krzywą nauki procedury, co oznacza szybsze osiągnięcie biegłości przez chirurgów.

Ważnym aspektem zabiegu jest niski odsetek powikłań pooperacyjnych. Obserwuje się niewiele przypadków nietrzymania moczu czy zaburzeń erekcji, co pozytywnie wpływa na jakość życia pacjentów.