Przeszczep brwi - co to za zabieg?

Problem utraty gęstości lub części brwi może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet w różnych grupach wiekowych. Istnieje wiele przyczyn, które mogą nasilać i przyspieszać ten proces, m.in. choroby autoimmunologiczne, nadmierna depilacja łuków brwiowych czy predyspozycje genetyczne. Przeszczep brwi można przeprowadzić u pacjentów, którzy utracili brwi w wyniku choroby lub po latach depilacji.

Utrata brwi może również wynikać z blizn pourazowych lub oparzeń — w takich sytuacjach kwalifikacja do przeszczepu wymaga oceny stabilności blizny i stanu skóry.

Przeszczep brwi – wskazania i kwalifikacja

Przed zabiegiem przeprowadza się konsultację kwalifikującą: wywiad chorobowy i lekowy, ocenę skóry (często z dermatoskopią), analizę kształtu i symetrii łuków brwiowych oraz projekt docelowego kształtu. Liczbę i rozmieszczenie przeszczepów ustala się indywidualnie, w zależności od ubytku, gęstości i jakości włosów w strefie dawcy.

Czynniki dyskwalifikujące lub odraczające zabieg:

• aktywne zapalenia lub infekcje skóry w okolicy brwi czy strefy dawcy,
• nieustabilizowane choroby autoimmunologiczne wpływające na włosy,
• łysienie bliznowaciejące w fazie aktywnej,
• nieleczona trichotillomania,
• skłonność do bliznowców,
• zaburzenia krzepnięcia lub przewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe,
• niewyrównana cukrzyca lub inne choroby ogólne,
• ciąża i karmienie piersią,
• niewystarczająca jakość ilość włosów w strefie dawcy,
• nierealistyczne oczekiwania lub brak zgody na wymaganą pielęgnację po zabiegu.

Jak wygląda zabieg przeszczepu brwi?

Przeszczep brwi to procedura inwazyjna, polegająca na pobraniu mieszków włosowych z okolicy dawczej pacjenta, a następnie aplikacji ich w okolicy łuków brwiowych. Zabieg ma wiele cech wspólnych z transplantacją włosów, ale wymaga naturalnego kierunku wzrostu przeszczepionych mieszków. Ułożenie i przestrzenne rozmieszczenie włosów różni się zależnie od miejsca na łuku brwiowym. Tylko drobiazgowy i staranny zabieg zapewnia naturalny wygląd brwi.

Zalecenia środowiska chirurgii odtwórczej włosów (np. ISHRS) podkreślają użycie pojedynczych włosów, wszczepianych pod małym kątem do skóry, z zachowaniem kierunku i skrętu włosa. Standard opieki obejmuje omówienie efektów, zgodę, dokumentację fotograficzną, plan rozmieszczenia przeszczepów i edukację w zakresie pielęgnacji (np. przycinanie włosów ze skóry głowy).

Do rekonstrukcji brwi używa się włosów z okolic skóry głowy pacjenta — najczęściej potylicy i karku. Zazwyczaj ilość włosów jest niewielka, więc ubytek z tyłu głowy jest niedostrzegalny. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Pacjenci oceniają go jako komfortowy. Możliwe są krótkotrwałe odczucia pieczenia lub rozpierania podczas znieczulenia.

Metody przeszczepu brwi: FUE i S.A.F.E.R.

W zależności od metody pobierania i wszczepiania poszczególnych mieszków włosowych wyróżnia się różne techniki przeszczepu brwi, m.in.  S.A.F.E.R. i FUE. Dla pacjenta różnice dotyczą głównie sposobu pobrania mieszków, czasu trwania i użytych narzędzi. Skuteczność i naturalność efektu zależą przede wszystkim od doświadczenia zespołu oraz precyzyjnego ułożenia włosów w brwiach.

Metoda S.A.F.E.R.

Przeszczep brwi metodą S.A.F.E.R. bazuje na wykorzystaniu specjalnego urządzenia umożliwiającego podciśnieniowe zasysanie mieszków włosowych i ich wprowadzanie do wykonanych mikronacięć. Znaczny stopień zautomatyzowania procedury wpływa m.in. na krótki czas trwania zabiegu. Czas ten zależy od zakresu korekcji i doświadczenia zespołu. O powodzeniu decyduje precyzyjne ustawienie kierunku i kąta włosa oraz delikatne obchodzenie się z graftami.

Metoda FUE

Przeszczep brwi FUE jest podobny do S.A.F.E.R. Główna różnica polega na ręcznym lub przy użyciu sztancy pobieraniu mieszków. Może to wydłużyć czas procedury, ale daje operatorowi dużą kontrolę nad pobieraniem. Ryzyko uszkodzenia mieszków (transekcja) zależy od umiejętności i doświadczenia zespołu, nie wyłącznie od techniki.

Wybór metody zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta, oczekiwanych efektów i doświadczenia lekarza. Przed decyzją o zabiegu warto skonsultować się z doświadczonym specjalistą, obejrzeć dokumentację zdjęciową podobnych przypadków oraz omówić plan postępowania zgodny z aktualnymi standardami dobrej praktyki.

Efekty przeszczepu brwi, rekonwalescencja i powikłania

Efekty zabiegu przeszczepu brwi widoczne są natychmiast, ale ostateczne rezultaty ocenić można po upływie roku. Związane jest to ze szokiem pooperacyjnym, gdy przeszczepione włosy wypadają po około 1–2 miesiącach. W kolejnych tygodniach następuje wzrost nowych włosów. W pierwszych dniach po zabiegu pojawiają się drobne strupki, które odpadają samoistnie w ciągu 7–10 dni.

Zabieg jest bezpieczny i obarczony niskim ryzykiem działań niepożądanych.

Możliwe przejściowe powikłania:

• ból,
• obrzęk,
• zaczerwienienie.

Rzadziej obserwuje się:

• infekcję,
• zapalenie mieszków włosowych,
• krwiaki,
• przejściowe drętwienie skóry,
• nierówną gęstość wymagającą korekty.

Pacjenci powinni przestrzegać zaleceń pooperacyjnych: unikać intensywnego słońca, niepocierania i nieprzemaczania przeszczepionej okolicy przez pierwsze dni, ograniczyć wysiłek fizyczny i stosować zalecone preparaty do pielęgnacji. Włosy ze skóry głowy rosną dłuższe aniżeli naturalne brwi, więc wymagają regularnego przycinania. Dla uzyskania optymalnego zagęszczenia czasami planuje się dodatkowy zabieg po ocenie efektu.