Chirurgiczne usunięcie uśmiechu dziąsłowego

Uśmiech dziąsłowy (ang. gingival smile), zwany też "gummy smile", wynika z niewłaściwego ustawienia szczęki, zębów, pozycji dziąseł i granicy wargi. Estetyka uśmiechu zależy od proporcji ust, łuków zębowych i dziąseł. Gdy te elementy są w nierównowadze, pojawia się nadmierna ekspozycja dziąseł – problem dotyczy nawet 12% populacji.

Badania ultrasonograficzne i modele 3D pozwalają dziś precyzyjnie ocenić poziom tkanek miękkich i kostnych, co usprawnia diagnozę i planowanie leczenia chirurgicznego.

Diagnoza uśmiechu dziąsłowego

Uśmiech dziąsłowy stwierdza się, gdy widoczne dziąsła przekraczają 3–4 mm ponad koroną zęba, mierząc od szczytu klinicznego. Diagnoza obejmuje analizę linii uśmiechu i ekspozycji siekaczy. Nowoczesne podejście uwzględnia również pomiary z użyciem modeli cyfrowych oraz zdjęć wideo, by dokładniej planować interwencję.

Do oceny estetyki uśmiechu coraz częściej stosuje się wskaźniki estetyczne Chu, które umożliwiają standaryzowaną ocenę proporcji długości i szerokości koron zębowych względem dziąseł i tkanek miękkich. Znajdują zastosowanie zwłaszcza w diagnostyce przypadków granicznych, gdzie decyzja o zabiegu zależy od subtelnych różnic w proporcjach anatomicznych.

Rodzaje i przyczyny gummy smile

Etiologia może być różnorodna: genetyczna, mięśniowa, kostna czy gingiwalna. Ustalanie typu uśmiechu (dziąsłowy, mięśniowy, kostno-szkieletowy) pozwala dobrać odpowiednią terapię.

Typy uśmiechu dziąsłowego

• Typ dziąsłowy – dziecięca recesja dziąsła lub bierne wyrzynanie.
• Typ mięśniowy – nadreaktywność mięśnia dźwigacza wargi.
• Typ kostno‑szkieletowy – zbyt wysoka protruzja szczęki.

Chirurgiczne leczenie estetyczne uśmiechu

U młodszych pacjentów często wystarczy aparat ortodontyczny. U dorosłych dominuje chirurgia: wydłużenie koron klinicznych i redukcja nadmiaru dziąseł przy znieczuleniu miejscowym.

Możliwości i ograniczenia terapii

Ten zabieg plastyki dziąseł może być wsparty laserem stomatologicznym, co zmniejsza ból i ryzyko powikłań, takich jak nadwrażliwość korzeni czy ruchomość zębów.

W przypadku pacjentów z chorobami przyzębia, aktywnymi infekcjami dziąseł lub cienkim biotypem dziąsłowym, zabieg może być przeciwwskazany lub wymagać specjalnych modyfikacji. Osoby przyjmujące leki zmieniające gojenie tkanek lub cierpiące na zaburzenia krzepnięcia również muszą być odpowiednio zakwalifikowane przed procedurą.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić długoterminowe efekty uboczne, takie jak cofanie się dziąseł lub odsłonięcie szyjek zębowych, co może wymagać dalszych korekt estetycznych lub leczenia periodontologicznego.

Opieka po zabiegu i profilaktyka

Po operacji często stosuje się licówki lub korony pełnoceramiczne w celu przywrócenia proporcji zębowych.

W pierwszym okresie istotna jest delikatna higiena jamy ustnej, unikanie drażnienia rany i kontrola stomatologiczna. Regularne kontrole pozwalają monitorować gojenie tkanek i utrzymać efekty estetyczne na dłużej.

Rola zespołu interdyscyplinarnego

Leczenie estetyczne uśmiechu często wymaga połączenia różnych specjalizacji. Zabieg laserowy dziąseł stanowi tylko jeden z etapów kompleksowego podejścia, które może obejmować także leczenie ortodontyczne i protetyczne.

Dariusz Wilisowski z Luxdentica zaznacza, że skuteczne leczenie gummy smile często łączy ortodoncję i chirurgię periodontologiczną.

Leczenie może obejmować zmianę położenia zębów, korektę dziąseł i kości. Warto również ocenić stan przyzębia i wdrożyć zapobiegawcze leczenie chorób dziąseł, by zabieg był trwały i bezpieczny.

Nowoczesne metody leczenia gummy smile

Pojawiają się innowacje terapeutyczne: zastosowanie ultrasonografii w czasie rzeczywistym, tkankowych czynników wzrostu i biokompatybilnych materiałów do wspomagania regeneracji tkanek po zabiegu. Badania kliniczne z roku 2024 wskazują, że łączenie redukcji dziąseł laserem z rehabilitacją mięśniową warg poprawia stabilność efektów.