Leczenie hemoroidów laserem - co to za zabieg?

Choroba guzków krwawniczych, potocznie nazywana hemoroidami lub żylakami odbytu, jest jednym z najczęstszych schorzeń proktologicznych. Szacuje się, że dolegliwości te dotykają około 50% osób po 50. roku życia, a w ciągu całego życia problem ten może dotyczyć nawet 75% populacji. Choroba ta najczęściej jest diagnozowana u dorosłych w przedziale wiekowym od 45 do 65 lat.

Wśród głównych przyczyn powstawania hemoroidów wymienia się przewlekłe zaparcia, siedzący tryb życia, niewłaściwą dietę ubogą w błonnik i płyny, a także otyłość i ciążę. Typowe objawy to krwawienie świeżą, jasnoczerwoną krwią podczas wypróżniania, ból, swędzenie, pieczenie oraz uczucie niepełnego wypróżnienia. Z czasem powiększone guzki mogą wypadać poza kanał odbytu.

Metody leczenia hemoroidów – od farmakologii po chirurgię

Wybór metody leczenia choroby hemoroidalnej jest uzależniony od stopnia zaawansowania choroby (ocenianego w czterostopniowej skali), nasilenia dolegliwości oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Dostępne metody można podzielić na trzy główne grupy:

• Leczenie zachowawcze (I i II stopień): Obejmuje modyfikację diety (zwiększenie ilości błonnika i płynów), zmianę stylu życia oraz stosowanie leków miejscowych (czopki, maści) i doustnych, które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i uszczelniające naczynia krwionośne.
• Metody małoinwazyjne (II i III stopień): To najczęściej stosowana grupa zabiegów. Należą do nich m.in. gumkowanie (metoda Barrona), polegające na założeniu gumowej opaski na podstawę guzka, co prowadzi do jego niedokrwienia i odpadnięcia, oraz skleroterapia, która polega na wstrzyknięciu w guzek specjalnego preparatu powodującego jego obkurczenie.
• Leczenie operacyjne (III i IV stopień): Stosowane w najbardziej zaawansowanych przypadkach. Obejmuje klasyczną hemoroidektomię (chirurgiczne wycięcie guzków) oraz nowocześniejsze techniki, takie jak metoda DGHAL/RAR, polegająca na podwiązaniu naczyń doprowadzających krew do guzków pod kontrolą USG Dopplera.

Nowoczesne leczenie hemoroidów laserem

Wśród metod małoinwazyjnych coraz większą popularność zyskuje leczenie hemoroidów laserem. Jest to precyzyjna i skuteczna terapia, która może być stosowana na różnych etapach choroby.

W zależności od stopnia zaawansowania wykorzystuje się różne techniki laserowe:

• Metoda HeLP® (Hemorrhoid Laser Procedure): Dedykowana do leczenia hemoroidów I i II stopnia, zwłaszcza tych objawiających się głównie krwawieniem. Zabieg jest niemal bezbolesny i wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, często bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Polega na zamknięciu (koagulacji) naczyń tętniczych doprowadzających krew do guzków, co prowadzi do ich obkurczenia. Procedura trwa około 15 minut, a pacjent może wrócić do codziennych aktywności tego samego dnia.
• Metoda LHP® (Laser HemorrhoidoPlasty): Przeznaczona do leczenia zaawansowanych hemoroidów III i IV stopnia. Zabieg polega na wprowadzeniu cienkiego włókna laserowego bezpośrednio do wnętrza guzka krwawniczego i naświetleniu go energią lasera od środka. Powoduje to obkurczenie i zamknięcie guzka bez uszkadzania wrażliwej śluzówki i zwieraczy. Zabieg LHP® wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub krótkotrwałym ogólnym.

Zalety i ograniczenia terapii laserowej

Leczenie hemoroidów metodą laserową, zwłaszcza techniką LHP®, ma wiele zalet w porównaniu do klasycznej chirurgii:

• Minimalna inwazyjność i brak bolesnych ran pooperacyjnych.
• Znacznie mniejszy ból po zabiegu.
• Szybki powrót do codziennej aktywności (zazwyczaj w ciągu kilku dni).
• Wysoka precyzja i minimalne ryzyko uszkodzenia zwieraczy.

Warto jednak pamiętać o potencjalnych ograniczeniach. Zabiegi laserowe są kosztowne i zazwyczaj nie są refundowane przez NFZ. Mimo wysokiej skuteczności, podobnie jak po innych metodach, hemoroidy mogą nawrócić, zwłaszcza jeśli pacjent nie zmieni nawyków żywieniowych i stylu życia, które doprowadziły do ich powstania.

Kwalifikacja i możliwe powikłania

Nie każdy pacjent jest dobrym kandydatem do leczenia laserowego. Przeciwwskazania mogą obejmować ciążę, aktywne stany zapalne w okolicy odbytu czy zaawansowaną zakrzepicę guzków. Decyzję o wyborze metody zawsze podejmuje lekarz proktolog po dokładnym badaniu.

Możliwe, choć rzadkie, powikłania po zabiegu laserowym obejmują ból, niewielkie krwawienie, obrzęk czy trudności w oddawaniu moczu. Poważniejsze komplikacje, takie jak infekcje, zdarzają się niezwykle rzadko.