Kapsulotomia piersi - czym jest i kiedy się ją stosuje?

Mimo że komplikacje po zabiegu powiększania piersi implantami zdarzają się rzadko, to jednak nigdy nie można wykluczyć ich wystąpienia. Po przeprowadzeniu procedury pacjentka może odczuwać typowe powikłania pooperacyjne, takie jak ból, obrzęk czy gromadzenie się płynu. Są one kontrolowane przez personel medyczny w klinice, w której wykonywano operację, i niwelowane przed wypisaniem pacjentki do domu.

Jednak istnieją powikłania, które mogą pojawić się po dłuższym czasie od wykonanego zabiegu. Jednym z nich jest przykurcz torebkowy.

Czym jest kapsulotomia piersi?

Kapsulotomia piersi to zabieg chirurgiczny, który polega na przecięciu torebki bliznowatej otaczającej implant piersi. Procedura ta stosowana jest w celu złagodzenia objawów i poprawy wyglądu piersi u pacjentek, u których doszło do przykurczu torebkowego.

Zabieg ten może być wykonany metodą otwartą lub zamkniętą, chociaż metoda otwarta jest częściej zalecana ze względu na mniejsze ryzyko uszkodzenia samego implantu.

Kiedy stosuje się kapsulotomię piersi?

Kapsulotomia piersi jest zalecana w przypadku wystąpienia przykurczu torebkowego, który prowadzi do bólu, deformacji piersi lub dyskomfortu. Może być również rozważana w kontekście innych powikłań pooperacyjnych, takich jak zmiana pozycji implantu czy jego nienaturalne twardnienie.

Decyzję o przeprowadzeniu kapsulotomii podejmuje chirurg na podstawie oceny klinicznej oraz stopnia zaawansowania powikłania.

Potencjalne ryzyka i powikłania kapsulotomii piersi

Do potencjalnych ryzyk i powikłań kapsulotomii piersi należą:

• infekcje,
• krwawienie,
• reakcje na znieczulenie,
• powrót przykurczu torebkowego,
• uszkodzenie implantu, szczególnie w przypadku kapsulotomii zamkniętej.

Pacjentki powinny być świadome tych zagrożeń i omówić je z chirurgiem przed podjęciem decyzji o zabiegu.

Czym jest przykurcz torebki?

Przykurcz torebkowy (Beckera) jest zniekształceniem, które może wystąpić po operacji powiększenia piersi z wykorzystaniem implantów. Powikłanie to nie pojawia się jednak od razu i może rozwinąć się wiele miesięcy po zabiegu. Dokładna przyczyna jego powstawania nie jest do końca znana, jednak wpływ może mieć zakażenie bakteryjne, jak również rodzaj użytego implantu.

Implant, który zostaje umieszczony wewnątrz organizmu, zostaje otoczony torebką tkanki bliznowatej, co jest naturalną reakcją organizmu na umiejscowione w nim ciało obce. Gdy dochodzi do przykurczu torebki, pierś staje się twardsza od implantu, przez co dochodzi do jej zniekształcenia. Torebka łącznotkankowa zaczyna zaciskać się na implancie i twardnieć, czemu mogą towarzyszyć dolegliwości bólowe.

Objawy i diagnoza przykurczu torebkowego

Przykurcz torebki implantu - objawy

Gdy dochodzi do rozwoju powikłania, implant może zmienić swoje położenie, przez co pierś staje się zniekształcona. Istnieją cztery stopnie przykurczu torebki łącznotkankowej, według skali Beckera:

• w pierwszym stopniu pierś jest miękka i wygląda naturalnie,
• w stopniu drugim obserwowane są już stwardnienia,
• w stopniu trzecim pierś jest twarda i ma nienaturalny zarys,
• w ostatnim, czwartym stopniu zmianom towarzyszy uciążliwy ból.

W razie zaobserwowania powyższych objawów, należy jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem. Konieczne będzie bowiem przeprowadzenie zabiegu, jakim jest kapsulotomia piersi.

Diagnoza przykurczu torebkowego opiera się na badaniu fizykalnym oraz ocenie klinicznej pacjentki. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie dodatkowych badań obrazowych, takich jak ultrasonografia lub rezonans magnetyczny, aby ocenić stan torebki i implantu.

Metody leczenia przykurczu torebkowego

W leczeniu przykurczu torebkowego chirurg może zastosować otwartą lub zamkniętą kapsulotomię piersi. W przypadku kapsulotomii zamkniętej tkanki otaczające implant są uciskane w celu przerwania bliznowatej otoczki, która powoduje deformację piersi oraz ból.

Kapsulotomia zamknięta nie jest jednak zalecana, ponieważ może prowadzić do pęknięcia i zniszczenia implantu. Znacznie bezpieczniejszą (a przez to częściej zalecaną) procedurą jest kapsulotomia otwarta. Polega ona na odpowiednim przecięciu torebki, tak aby odtworzyła się ona w prawidłowym miejscu i umożliwiła właściwe położenie implantu.

Otwarta kapsulotomia może być przeprowadzona na jednej lub na obu piersiach. Polega ona na wykonaniu małych nacięć, zwalniających bliznowate zmiany zlokalizowane wokół implantu. Procedura może obejmować również częściowe usunięcie zmienionej tkanki, jednak jej całkowite wycięcie jest już innym zabiegiem, określanym jako kapsulektomia.

Kapsulotomia otwarta jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie na skórze zostaje wykonane w tym samym miejscu, co podczas zabiegu powiększania piersi, dzięki czemu nie powstają nowe blizny.

W ostatnich latach zaczęto badać nowe metody leczenia przykurczu torebkowego, takie jak zastosowanie leków antyfibrotycznych czy laseroterapii. Choć są to nadal metody eksperymentalne, mogą one w przyszłości stanowić alternatywę dla tradycyjnych chirurgicznych procedur.

Rekonwalescencja po kapsulotomii piersi

Zalecenia lekarskie po kapsulotomii otwartej obejmują:

• przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji ran,
• unikanie czynności, które mogą nadmiernie obciążać operowane miejsca,
• regularne stawianie się na wizyty kontrolne,
• powrót do uprawiania sportów po 2-3 tygodniach,
• ustąpienie obrzęku oraz zasinienia tkanek w ciągu miesiąca.

Podczas rekonwalescencji bardzo istotne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji ran oraz unikanie czynności, które mogą nadmiernie obciążać operowane miejsca. Należy również regularnie stawiać się na wizyty kontrolne, aby lekarz mógł monitorować proces gojenia się oraz ocenić efekty zabiegu.