Mastektomia profilaktyczna - kiedy warto ją wykonać

Mastektomia prewencyjna wpisuje się w nurt szeroko rozumianej profilaktyki nowotworowej. Zabieg zmniejsza ryzyko rozwoju raka o ok. 90% u kobiet będących nosicielkami mutacji genów BRCA1 i BRCA2, chociaż nie daje całkowitej gwarancji uniknięcia choroby.

Data aktualizacji
Czas czytania
2 min.

Rak piersi to jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych w Polsce, diagnozowany co roku u około 14 tys. kobiet (średnio 43 przypadki na 100 tys. osób). Jednym z istotnych czynników ryzyka (nawet 10% przypadków) jest dziedzicznie uwarunkowana skłonność do rozwoju nowotworu. Wiąże się ona z mutacjami różnych genów, zwłaszcza BRCA1 i BRCA2, które są odpowiedzialne za nawet 10-krotny wzrost ryzyka zachorowania na raka piersi w stosunku do kobiet, nie będących nosicielkami takiej mutacji. Badania pod kątem nosicielstwa mutacji warto przeprowadzić zwłaszcza w przypadku występowania dwóch lub więcej przypadków raka piersi (lub jajnika) w rodzinie. 

Mastektomia jako profilaktyka raka piersi

W nurt szeroko rozumianej profilaktyki nowotworowej wpisuje się również tzw. mastektomia prewencyjna (profilaktyczna), czyli usunięcie jednej lub obu zdrowych piersi w przypadku stwierdzenia uwarunkowanego genetycznie wysokiego ryzyka rozwoju raka tego gruczołu. W odróżnieniu od mastektomii leczniczej (usuwającej całą pierś, czyli gruczoł, tkankę podskórną, skórę wraz z kompleksem brodawka-otoczka sutkowa i ewentualnie zajęte węzły chłonne pachy), w przypadku mastektomii profilaktycznej wycięciu podlega jedynie jej część gruczołowa (pozostawia się niewielką warstwę tkanki podskórnej, skóry oraz kompleks brodawka-otoczka sutkowa). Nie wykonuje się również usunięcia węzłów chłonnych.

Operacja mastektomii profilaktycznej przeprowadzana jest zazwyczaj we współpracy lekarza onkologa i chirurga plastycznego – pierwszy z nich dba o usunięcie jak największej części zagrożonego gruczołu, zadaniem drugiego jest rekonstrukcja usuniętej piersi. Nierzadko zabieg łączony jest również z owariektomią, czyli usunięciem gonad żeńskich (jajników).

Kiedy warto wykonać mastektomie prewencyjną?

Wskazania do przeprowadzenia zabiegu mastektomii profilaktycznej obejmują dwie główne grupy pacjentek:

  • kobiety z tzw. rodzinnym występowaniem raka piersi lub te, u których stwierdza się mutację genów BRCA1 lub BRCA2
  • kobiety, u których rozpoznano raka w jednej piersi, będące najczęściej już po jej amputacji, chcące profilaktycznie usunąć pierś drugą

Warto wiedzieć: Za grupę bardzo wysokiego ryzyka (ok. 10-krotnie wyższego niż w przypadku pozostałych kobiet) uznaje się pacjentki, u których potwierdzona została mutacja genów BRCA1 i BRCA2 oraz z tzw. obciążonym wywiadem rodzinnym – więcej niż trzy zachorowania u krewnych I i II stopnia lub zachorowania u krewnych I stopnia w odstępie czasowym poniżej 2 miesięcy.

Grupą wysokiego ryzyka (ok. 4-10 razy w porównaniu do reszty populacji) są kobiety, u których co prawda nie wykryto mutacji genowych, ale stwierdzono co najmniej dwa zachorowania na raka piersi u krewnych I lub II stopnia przed 50 rokiem życia, lub trzy zachorowania u krewnych I lub II stopnia w dowolnym wieku.

Mastektomia prewencyjna - co dalej?

Po wykonaniu mastektomii zagrożenie rozwojem nowotworu piersi zmniejsza się o ok. 90%. Pacjentka musi jednak mieć świadomość, że zabieg nie gwarantuje całkowitego uniknięcia zachorowania. Dodatkowo, mastektomia profilaktyczna, jak każda operacja, niesie ze sobą pewne ryzyko. Podstawową trudnością jest pogodzenie usunięcia większości gruczołu z estetyką, czyli odtworzeniem odpowiedniego wyglądu piersi. W przypadku dużej radykalności zabiegu istnieje zagrożenie wystąpienia martwicy w rejonie otoczki i brodawki sutkowej. Problemami "mniejszego kalibru" mogą być również powstanie nierówności powierzchni piersi oraz powikłania, związane ze wszczepieniem implantu rekonstrukcyjnego (ryzyko rozwoju torebki włóknistej wokół implantu jest nieco większe niż w przypadku operacji estetycznych).

Źródła:

Inne przydatne linki


Komentarze (0)

Komentarze (0)

Akcja
Krok
odyl
Nie opuszczaj
nas jeszcze!
Sprawdź, jak zdobyć smartwatcha dzięki akcji Krokodyl!
Mastektomia profilaktyczna przy predyspozycjach genetycznych raka

Wybierz miasto, aby znaleźć placówkę

Wpisz zabieg, miejscowość, klinikę lub lekarza…