Na czym polega transplantacja włosów BHT?

Zabiegi przeszczepiania włosów wykonywano już w latach 50. XX wieku. Opierały się one na pobraniu i przeszczepieniu fragmentu skóry wraz z włosami. W późniejszych dekadach wprowadzano do leczenia kolejne techniki, takie jak FUT czy FUE. Stanowią one modyfikację pierwotnego procesu i czynią go skuteczniejszym.

W trakcie tych procedur mieszki włosowe do przeszczepu pobiera się ze skóry głowy. Może się jednak zdarzyć, że pozyskanie materiału z tej okolicy nie będzie możliwe – wtedy ratunkiem jest technika określana jako BHT.

Transplantacja włosów BHT – na czym polega?

Skrót BHT pochodzi od nazwy Body Hair Transplantation. Jak można się zatem domyślić, przeszczep włosów metodą BHT polega na pobraniu poszczególnych zespołów mieszkowych z innych okolic ciała pacjenta niż jego głowa. W przypadku braku wystarczającej ilości materiału dawczego w obrębie skóry owłosionej głowy, w trakcie zabiegu BHT pobiera się materiał z innych rejonów ciała.

Obszary dawcze w BHT:

• klatka piersiowa,
• broda,
• plecy,
• ręce i nogi.

Dzięki takiemu postępowaniu możliwe jest uzyskanie dobrych efektów kosmetycznych przy jednocześnie minimalnej inwazyjności samego zabiegu.

Warto dodać, że metoda BHT jest ceniona za swoją elastyczność i możliwość adaptacji do unikalnych potrzeb pacjenta. Właściwości włosa dawcy mogą znacząco wpłynąć na ostateczny wygląd przeszczepionych włosów, co czyni tę metodę wyjątkowo zindywidualizowaną.

Połączenie BHT z FUE

W praktyce klinicznej najczęściej rozważa się włosy z brody i klatki piersiowej, ponieważ często dają one lepszą gęstość niż z kończyn. W wielu ośrodkach łączy się BHT z FUE ze skóry głowy (tzw. podejście hybrydowe), aby poprawić gęstość i uzyskać naturalne przejścia.

Włosy dawcy a efekt BHT

U pacjentów z początku mogą pojawić się pewne wątpliwości co do procedury, ponieważ owłosienie w wyżej wymienionych miejscach wygląda inaczej niż włosy rosnące na głowie. Wygląd włosa zależy jednak od okolicy, z której on wyrasta. Dowiedziono także, że na jego właściwości ma wpływ miejsce, do którego został przeszczepiony, dzięki czemu po przeszczepie włosów, np. z klatki piersiowej, włosy zaczynają przybierać wygląd naturalnych, wcześniej tam rosnących.

Przeszczepione włosy mogą początkowo rosnąć wolniej i podlegać innym cyklom wzrostu niż włosy natywne, co pacjenci powinni uwzględnić podczas oczekiwania na ostateczne rezultaty zabiegu.

Adaptacja włosów

W literaturze opisuje się zjawisko częściowej adaptacji do środowiska biorczego (np. zmiana tempa wzrostu), jednak wiele cech pozostaje dawcozależnych, takich jak średnica i skręt włosa. Oznacza to, że włosy z brody mogą pozostać grubsze, a z klatki piersiowej krótsze niż włosy natywne na głowie. Plan zabiegu uwzględnia te różnice, aby uzyskać możliwie naturalny efekt.

Przebieg zabiegu BHT

Procedura przebiega z zastosowaniem znieczulenia miejscowego, co w znacznym stopniu wpływa na komfort i samopoczucie pacjenta. W związku z potrzebą pobierania transplantów ze znacznej powierzchni ciała niejednokrotnie konieczne jest znieczulenie znaczących obszarów skóry.

Standard kwalifikacji obejmuje wywiad, badanie skóry głowy i stref dawczych, często z użyciem trichoskopii, dokumentację fotograficzną oraz – w razie potrzeby – podstawowe badania laboratoryjne. U części pacjentów rozważa się małą próbę (niewielką liczbę graftów), aby ocenić przeżywalność i wygląd włosów po BHT.

Przed pobraniem zespołów mieszkowych konieczne jest przystrzyżenie włosów tak, aby miały one długość około 2–3 mm. W następnym etapie zabiegu, za pomocą specjalnych instrumentów (igieł transplantacyjnych), których średnica zewnętrzna najczęściej nie przekracza 1 mm, pobrane zostają poszczególne transplanty.

Taki sposób pozyskania mieszków włosowych sprawia, że powstająca w wyniku interwencji medycznej blizna jest praktycznie niewidoczna gołym okiem. Ostatecznie lekarz wprowadza odpowiednio przygotowane zespoły mieszkowe do wytworzonych wcześniej specjalnych otworów w skórze głowy pacjenta.

Przygotowanie do zabiegu

Właściwe przygotowanie pacjenta do zabiegu, w tym unikanie leków przeciwzakrzepowych i alkoholu na kilka dni przed zabiegiem, jest kluczowe dla minimalizacji ryzyka powikłań. Właściwe przygotowanie pacjenta do zabiegu, w tym unikanie alkoholu oraz – po konsultacji z lekarzem prowadzącym – ewentualna modyfikacja leczenia przeciwkrzepliwego, jest kluczowe dla minimalizacji ryzyka powikłań.

Nie należy samodzielnie odstawiać przyjmowanych leków. Wskazane jest także ograniczenie palenia tytoniu i ustabilizowanie chorób przewlekłych.

Możliwe powikłania

Jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej mogą wystąpić powikłania.

Najczęstsze to:

• przemijające krwawienie, obrzęk, zasinienie oraz ból w okolicach dawczych i biorczych,
• infekcja skóry, zapalenie mieszków włosowych lub ropnie wymagające leczenia,
• szokowe wypadanie włosów (tzw. shock loss) w strefie biorczej lub sąsiadujących włosach (przejściowe),
• niesatysfakcjonująca przeżywalność przeszczepów i nierównomierne zagęszczenie,
• różnice w kolorze, grubości lub skręcie włosów prowadzące do nienaturalnej tekstury,
• zaburzenia czucia (drętwienie, parestezje), zwykle przemijające,
• przebarwienia lub odbarwienia skóry oraz drobne, punktowe blizny,
• wrastające włosy i grudki naskórkowe,
• reakcje na środki znieczulające.

Rekonwalescencja po BHT

Po zabiegu transplantacji włosów metodą BHT okolica głowy jest odpowiednio zaopatrywana, a przejściowe zaczerwienienie i obrzęk zarówno okolicy dawczej, jak i biorczej zazwyczaj ustępują w ciągu tygodnia od przeszczepu włosów. Mogący wystąpić w tym okresie ból głowy najczęściej dobrze reaguje na ogólnodostępne leki.

Ważne dla uzyskania jak najlepszego efektu kosmetycznego jest ścisłe stosowanie się pacjenta do zaleceń lekarza, które obejmują m.in. zakaz spożywania alkoholu i ograniczenie wysiłku fizycznego w bezpośrednim okresie po zabiegu.

W pierwszych tygodniach typowe jest tzw. „zrzucenie” przeszczepionych włosów; nie oznacza to niepowodzenia zabiegu, ponieważ wzrost zwykle wznawia się po kilku miesiącach.

Zaleca się:

• delikatne mycie skóry zgodnie z instrukcją,
• unikanie drapania strupków,
• ochronę przeciwsłoneczną,
• powstrzymanie się od sauny, basenu oraz intensywnego wysiłku przez okres wskazany przez lekarza.

Dzięki minimalnej wielkości nacięć zabieg nie pozostawia widocznych blizn – jest to szczególnie istotne w przypadku mężczyzn, którzy preferują noszenie krótkich fryzur. U nielicznych osób mogą pozostać drobne, punktowe ślady lub przebarwienia w strefach dawczych, zwłaszcza przy większej liczbie pobrań lub skłonności do nieprawidłowego gojenia.

Kiedy pojawiają się efekty?

Pacjenci powinni być świadomi, że na pełny efekt zabiegu mogą czekać nawet do 12 miesięcy, ponieważ przeszczepione włosy muszą przejść przez naturalne fazy wzrostu.

Wskazania i przeciwwskazania BHT

Przeszczep włosów BHT stosować można nie tylko do uzupełnienia włosów na głowie – z powodzeniem może on służyć także do odtworzenia wyglądu brwi. Technika jest szczególnie przydatna przy nasilonym łysieniu androgenowym u mężczyzn, choć można zastosować ją także u kobiet. Panie częściej decydują się jednak na metody FUT i FUE, ponieważ owłosienie na ciele jest w ich przypadku z reguły znacznie bardziej skąpe niż u panów.

Kwalifikowani do zabiegu przeszczepu włosów BHT są pacjenci o odpowiednim typie owłosienia na ciele.

Kryteria kwalifikacji:

• gęstość włosów w danym miejscu (najlepiej, jeśli wynosi powyżej 40 mieszków włosowych na cm²),
• długość włosów,
• struktura,
• wielkość obszaru poddawanego zabiegowi.

Decyzję o możliwości przeprowadzenia zabiegu powinien zawsze podejmować doświadczony chirurg, uwzględniając indywidualne cechy pacjenta.

Przeciwwskazania

Istnieją również przeciwwskazania lub sytuacje wymagające odroczenia zabiegu:

• aktywne infekcje skóry w okolicach dawczych lub biorczych,
• niekontrolowane choroby przewlekłe (np. zaburzenia krzepnięcia, ciężka niewyrównana cukrzyca, ciężkie choroby serca),
• skłonność do bliznowców lub przerostów blizn,
• aktywne choroby zapalne owłosionej skóry głowy i łysienia bliznowaciejące,
• niestabilne łysienie plackowate,
• zaburzenia psychiczne lub nierealistyczne oczekiwania co do efektów,
• niewystarczająca gęstość lub jakość owłosienia na ciele,
• ciąża i okres bezpośrednio po porodzie w przypadku zabiegów planowych,
• terapia lekami przeciwkrzepliwymi, których nie można czasowo zmodyfikować; alergia na środki znieczulające,
• niedawno zakończona terapia izotretynoiną – u części pacjentów procedurę odracza się; decyzja należy do lekarza,

Efekty i skuteczność BHT

Efekty podobne do rezultatów związanych z metodą FUE są trudniejsze do osiągnięcia, co wynika z charakteru owłosienia używanego w technice BHT. Mieszki włosowe na głowie zawierają od jednego do trzech włosów, a w przypadku tych z innych okolic najczęściej obecny jest tylko jeden.

Skutkiem tego jest wydłużenie czasu zabiegu oraz mniejsza liczba ostatecznie przeszczepionych graftów podczas jednej procedury. W związku z powyższym w metodzie BHT konieczność powtórzenia zabiegu występuje częściej niż w przypadku zastosowania innych technik.

Pacjenci powinni również przygotować się na to, że osiągnięcie pełnego zagęszczenia włosów może wymagać kilku sesji zabiegowych. Regularne wizyty kontrolne u specjalisty pomogą monitorować proces gojenia się skóry oraz wzrost przeszczepionych włosów.

Z dostępnych opisów przypadków i badań obserwacyjnych wynika, że włosy z brody często zapewniają lepszą gęstość niż z kończyn, natomiast włosy z klatki piersiowej mogą mieć krótszą fazę wzrostu. Planowanie obejmuje rozmieszczenie różnych typów włosów, aby zminimalizować różnice w teksturze.