Czy implanty piersi trzeba wymieniać?

Mimo że operacje powiększenia piersi cieszą się stale rosnącą popularnością wśród pacjentek klinik chirurgii plastycznej, ich cena wciąż jest stosunkowo wysoka. Pociąga to za sobą pytanie o konieczność powtórzenia zabiegu w przyszłości oraz ewentualną potrzebę wymiany implantu.

Współcześnie chirurdzy pracują na wielu modelach protez piersiowych, a niektóre z nich posiadają dożywotnią gwarancję. Oznacza to, że co do zasady nie ma obowiązku planowej, profilaktycznej wymiany przy prawidłowych kontrolach i braku objawów. Dożywotnia gwarancja dotyczy jednak samego implantu (produktu) – producent nie pokrywa kosztów zabiegu jego ewentualnej wymiany.

Trwałość implantów piersi i gwarancja

„Czy implanty piersiowe trzeba wymieniać?” – to jedno z najczęstszych pytań, jakie kobiety zdecydowane na powiększenie biustu zadają podczas konsultacji lekarskiej. Jak twierdzą chirurdzy przeprowadzający operacje plastyczne piersi, współcześnie implanty piersiowe są produkowane z wysokiej jakości materiałów i nierzadko mają dożywotnią gwarancję.

Oznacza to, że przy braku wskazań medycznych oraz prawidłowych wynikach badań kontrolnych nie ma konieczności ich rutynowej wymiany. Dożywotnią gwarancją może się poszczycić trzech producentów, w tym popularni w Polsce Mentor oraz Allergan. Wymienione protezy posiadają certyfikat FDA, co potwierdza spełnianie wysokich norm jakości. Warto jednak pamiętać, że gwarancja obejmuje same implanty, bez kosztów zabiegu wymiany.

Zakres i warunki programów gwarancyjnych różnią się między producentami, dlatego należy zapoznać się z dokumentacją przekazywaną pacjentce.

Wymiana implantów piersi – wskazania i objawy

Niektóre implanty posiadają 10-letnią gwarancję i po tym czasie można wymienić je na nowe. Warto dodać, że niektóre badania i obserwacje kliniczne wskazują na wzrost ryzyka uszkodzenia (zużycia, pęknięcia) wraz z upływem czasu, dlatego po około 10–15 latach częściej rozważa się wymianę implantów – szczególnie w przypadku objawów, nieprawidłowości w badaniach obrazowych lub problemów z torebką.

Nie oznacza to jednak obowiązkowej, profilaktycznej wymiany u każdej pacjentki; decyzja powinna być podejmowana indywidualnie po konsultacji z chirurgiem plastycznym.

Jak już zostało wspomniane wyżej, po latach pacjentka może zapragnąć powiększyć piersi o kolejny rozmiar (bądź kilka rozmiarów), zmniejszyć lub zmienić kształt. To jeden z najczęstszych powodów wymiany implantów piersiowych – jak piszą użytkowniczki forów, „z czasem czuje się niedosyt”, co pociąga za sobą chęć ponownego przejścia zabiegu. To przyczyna operacji i jednocześnie wybór, którego dokonują same kobiety.

Niekiedy jednak sytuacja wymusza kolejny zabieg, a zwlekanie z nim może mieć bardzo groźne konsekwencje. Takim przypadkiem jest pęknięcie implantu spowodowane urazem, na przykład upadkiem lub udziałem w wypadku samochodowym.

Nowoczesne implanty nie rozlewają się jak starsze modele – przy pęknięciu zawarty w nich silikon zachowuje konsystencję żelu i utrzymuje się na miejscu. Jednak operacja jest konieczna. Sygnałem alarmującym o naruszeniu struktury protezy jest obrzęk i ból piersi.

Najczęstsze powody wymiany implantów piersi:

• Pęknięcie implantu – z czasem implanty piersiowe mogą ulec pęknięciu, co prowadzi do wycieku żelu silikonowego (w przypadku implantów silikonowych) lub soli fizjologicznej (w implantach wypełnionych solą).
• Kapsułkowe przykurcze – to powikłanie polega na nadmiernym tworzeniu się tkanki bliznowatej wokół implantu, co powoduje twardnienie i deformację piersi oraz ból.
• Zmiana kształtu lub rozmiaru piersi – kobiety mogą zdecydować się na wymianę implantów ze względów estetycznych, np. w celu zmiany rozmiaru lub kształtu piersi, dostosowania ich do zmieniających się preferencji lub proporcji ciała.
• Starzenie się implantów – implanty piersiowe, choć trwałe, nie są wieczne. Z czasem mogą ulegać zużyciu, co prowadzi do ich deformacji lub innych problemów. Zaleca się regularne kontrole; wymiana bywa rozważana po 10–15 latach lub wcześniej, jeśli pojawią się wskazania.
• Zmiany w tkankach piersi – naturalne zmiany, takie jak ciąża, karmienie piersią, wahania wagi lub starzenie się, mogą wpłynąć na wygląd piersi.
• Chęć usunięcia implantów – niektóre kobiety decydują się na całkowite usunięcie implantów z powodów zdrowotnych, estetycznych lub osobistych.
• Asymetria piersi – z biegiem czasu piersi mogą stać się asymetryczne, co skłania pacjentki do wymiany implantów w celu przywrócenia symetrii.
• Zakażenie lub komplikacje pooperacyjne – w rzadkich przypadkach może wystąpić zakażenie lub inne komplikacje po operacji, które wymagają wymiany implantów.
• Objawy określane jako Breast Implant Illness (BII) – część pacjentek zgłasza nieswoiste dolegliwości (np. przewlekłe zmęczenie, bóle stawów, „mgłę mózgową”). Mechanizm i kryteria diagnostyczne nie są jednoznacznie ustalone; po wykluczeniu innych przyczyn niektóre kobiety decydują się na usunięcie implantów, co u części przynosi poprawę.
• Podejrzenie lub rozpoznanie BIA-ALCL (rzadkiego chłoniaka anaplastycznego związanego z implantami piersi, częściej raportowanego przy implantach teksturowanych) – wymaga specjalistycznej diagnostyki i zazwyczaj usunięcia implantu wraz z torebką.

Kontrole po operacji, badania i koszty

Co trzeba podkreślić – chodzi o jakość i bezpieczeństwo samej protezy, a nie o względy czysto estetyczne. Zatem jeżeli kobieta zdecyduje się na wymianę implantów piersiowych ze względu na niezadowolenie z wyglądu swojego biustu (np. utrata pierwotnej jędrności), gwarancja producenta nie obejmie takiego zabiegu.

Nawet w programach gwarancyjnych, które przewidują dostarczenie nowego implantu w określonych sytuacjach, producent zwykle nie pokrywa kosztów operacji jego wymiany.

Badania kontrolne: USG i rezonans

Regularne kontrole i konsultacje z lekarzem specjalistą są kluczowe, ponieważ pozwalają na wczesne wykrycie potencjalnych problemów z implantami. Zaleca się, aby przynajmniej raz na kilka lat przeprowadzać badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny w celu kontroli ich stanu; w przypadku implantów silikonowych pęknięcia mogą przebiegać bezobjawowo („ciche pęknięcie”), dlatego badania obrazowe mają szczególne znaczenie.

Warto zauważyć, że same koszty wymiany implantów mogą być różne w zależności od kliniki oraz kraju, co powinno być uwzględnione w długoterminowych kalkulacjach finansowych pacjentki.

Dobór implantów i reoperacje

Implant powinien być również wymieniony w sytuacji, gdy wytworzy się wokół niego torebka włóknista, inaczej kapsuła (kapsulacja, czyli przykurcz torebki). Torebka zaczyna napierać na protezę, przez co pierś staje się twarda i ulega zdeformowaniu. Pojawia się również ból.

Podczas zabiegu wyjmuje się implant, nacina kapsułę, po czym umieszcza protezę w kieszonce.

Kolejnym powodem jest źle dobrany implant. Może być widoczny przez skórę (gdy pierś zawiera zbyt mało tkanki tłuszczowej i gruczołowej) i może zostać „wypchnięty”, co nada piersiom sztuczny wygląd. Może także być zbyt wąski lub mieć zbyt małą projekcję. Ma duże znaczenie przy korekcji piersi obwisłych, z dużą ilością skóry. W takich sytuacjach należy wymienić go na inny model, nadający biustowi odpowiedni kształt.

Ostatnią przyczyną wymiany protez piersiowych jest ich odrzucenie przez organizm. Może się zdarzyć, że odrzucony zostanie każdy model implantu, bez względu na jego rodzaj i teksturę. Wtedy pacjentce pozostają inne metody powiększenia biustu, np. przeszczep własnego tłuszczu.

Kobiety z predyspozycjami genetycznymi do raka piersi (np. nosicielki mutacji BRCA1/BRCA2) powinny omówić plan leczenia i badań obrazowych z chirurgiem plastycznym oraz onkologiem. Same implanty nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka piersi, jednak mogą utrudniać ocenę w standardowej mammografii – w takich przypadkach stosuje się dodatkowe projekcje i/lub rezonans magnetyczny zgodnie ze wskazaniami specjalisty.