Prostata, nazywana również sterczem lub gruczołem krokowym, to gruczoł, będący częścią męskiego układu rozrodczego, zlokalizowany pod pęcherzem w rejonie cewki moczowej. Jego łagodny przerost prostaty (BPH) to dolegliwość, często dotykająca mężczyzn w średnim wieku.
Zwiększający swoje rozmiary gruczoł krokowy uciska cewkę moczową, czego efektem jest m.in. utrudniony odpływ moczu, spowolnienie mikcji, uczucie parcia na mocz oraz niepełnego opróżniania się pęcherza.
Oprócz pogorszenia jakości życia taki stan rzeczy niesie za sobą ryzyko poważniejszych komplikacji urologicznych, takich jak: kamica pęcherza moczowego i jego nawracające stany zapalne, pozanerkowa niewydolność nerek oraz całkowite zatrzymanie moczu – wymagające założenia cewnika.
Leczenie przerostu prostaty
Współczesna medycyna dysponuje szerokim wachlarzem metod leczenia przerostu stercza, począwszy od farmakoterapii we wczesnych etapach rozwoju dolegliwości, kończąc na inwazyjnych zabiegach chirurgicznych w przypadkach znacznego zaawansowania choroby.
Wraz z rozwojem nowoczesnych technik zabiegowych coraz większą popularność zyskują jednak małoinwazyjne metody pośrednie – łączące skuteczność terapeutyczną z ograniczoną do minimum ingerencją w organizm pacjenta.
W ostatnich latach coraz większą uwagę zwraca się również na personalizację leczenia BPH, w tym ocenę czynników ryzyka progresji choroby, takich jak objętość prostaty, stężenie PSA czy dynamika zmian w czasie.
Coraz częściej przed kwalifikacją do zabiegu wykorzystuje się także nowoczesne metody obrazowania, które pozwalają lepiej ocenić budowę stercza i jego wpływ na drogi moczowe.
Termoterapia TEMPRO
Jedną z takich nowoczesnych metod zabiegowego leczenia łagodnego przerostu prostaty jest tzw. termoterapia radiofrekwencyjna dwubiegunowa z wykorzystaniem urządzenia Tempro niemieckiej firmy Direx, określana także skrótem TURF (Trans Urethral Radiofrequency Termotherapy). To innowacyjna procedura zabiegowa.
Istotą leczenia przerostu prostaty aparatem Tempro jest wykorzystanie wysokiej temperatury (ok. 55 °C) do wywołania koagulacyjnej martwicy tkanki stercza. Uzyskuje się w ten sposób wyniki podobne do rezultatów bardziej inwazyjnego zabiegu TURP (przezcewkowej elektroresekcji gruczołu krokowego), przy jednoczesnym obniżeniu kosztów leczenia i ilości powikłań.
Do ogrzewania tkanki stercza wykorzystywane są fale radiowe 490 kHz, emitowane przez bipolarną antenę wprowadzoną bezpośrednio do wnętrza gruczołu krokowego przez cewkę moczową.
Metoda TURF rekomendowana jest przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne jako technika leczenia łagodnego przerostu stercza. Do leczenia urządzeniem Tempro-Direx najlepiej kwalifikują się mężczyźni z objawami przeszkody podpęcherzowej w przebiegu łagodnego przerostu prostaty, ze sterczem o masie do 60 gramów. To precyzyjna i bezpieczna technika.
Dla kogo przeznaczona jest metoda TEMPRO?
Termoterapia radiofrekwencyjna szczególnie polecana jest pacjentom, którzy nie odnoszą wystarczających korzyści z leczenia farmakologicznego, a jednocześnie chcieliby uniknąć lub odroczyć bardziej inwazyjne procedury chirurgiczne. Zabieg może być również rozważany u osób obciążonych chorobami przewlekłymi, które zwiększają ryzyko powikłań podczas klasycznego zabiegu operacyjnego.
Wskazaniem mogą być także nawracające infekcje dróg moczowych lub uczucie zalegania moczu pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia farmakologicznego. Współczesne wytyczne podkreślają, że dobór metody powinien być zawsze dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz oczekiwanego efektu terapeutycznego.
Najważniejsze wskazania do zastosowania TEMPRO:
- nieskuteczność leczenia farmakologicznego
- chęć uniknięcia klasycznej operacji
- przewlekłe choroby zwiększające ryzyko zabiegu chirurgicznego
- nawracające infekcje dróg moczowych
- uczucie zalegania moczu mimo terapii
Bezpieczeństwo i możliwe działania niepożądane
Termoterapia TEMPRO należy do metod o wysokim profilu bezpieczeństwa, a działania niepożądane mają zwykle charakter łagodny i krótkotrwały.
Najczęściej obserwuje się przejściowe pieczenie podczas oddawania moczu, częstomocz lub uczucie dyskomfortu w kroczu. Objawy te ustępują zazwyczaj w ciągu kilku dni. Ryzyko poważnych powikłań jest zdecydowanie niższe niż w przypadku zabiegów operacyjnych.
Stosowana technologia dwubiegunowej radiofrekwencji pozwala na precyzyjne kontrolowanie temperatury, co minimalizuje ryzyko uszkodzenia struktur sąsiednich. Aktualne doniesienia kliniczne potwierdzają, że zabieg nie wpływa negatywnie na funkcje seksualne, co stanowi istotną zaletę terapii.
Korzyści i efektywność metody
Skuteczność termoterapii TEMPRO potwierdzają wyniki obserwacji klinicznych, które wskazują na znaczną poprawę parametrów mikcji oraz jakości życia pacjentów. Terapia pozwala zmniejszyć dolegliwości związane z przeszkodą podpęcherzową i ograniczyć konieczność stosowania przewlekłej farmakoterapii.
Kluczową zaletą metody jest możliwość jej wykonania w trybie ambulatoryjnym, bez konieczności hospitalizacji oraz bez ryzyka rozległych uszkodzeń tkanek.
Przebieg i efekty zabiegu TEMPRO
Standardowy zabieg leczenia łagodnego przerostu prostaty urządzeniem Tempro trwa około 60 minut i nie wymaga stosowania znieczulenia ogólnego. W 90% przypadków pacjent może opuścić szpital bezpośrednio po jego zakończeniu, bez potrzeby zakładania cewnika. Procedura przebiega sprawnie i komfortowo.
Zabieg cechuje się wysoką skutecznością: pełny komfort funkcjonowania następuje w ciągu ok. 2–3 tygodni po zabiegu. W większości przypadków nie występuje także konieczność dalszego przyjmowania stosowanych wcześniej leków na przerost prostaty.
Wskazane jest odbycie wizyty kontrolnej po kilku tygodniach od zabiegu, aby ocenić tempo poprawy oraz ewentualną potrzebę dodatkowej terapii wspomagającej. Pacjenci zwykle mogą szybko wrócić do codziennych aktywności, zachowując jedynie podstawowe zalecenia pozabiegowe.
Efekty zabiegu utrzymują się długo, jednak w niektórych przypadkach – w zależności od dynamiki przerostu stercza – możliwe jest stopniowe zmniejszanie się efektu terapeutycznego. W takich sytuacjach rozważane są kolejne metody leczenia, odpowiednio do stanu klinicznego pacjenta.
Najważniejsze zalety zabiegu TEMPRO:
- krótki czas trwania zabiegu (ok. 60 minut)
- brak konieczności znieczulenia ogólnego
- możliwość wyjścia do domu bezpośrednio po zabiegu
- brak konieczności zakładania cewnika w większości przypadków
- szybki powrót do codziennych aktywności
- długotrwała poprawa jakości życia
Źródła:
- Remzi Salar, Engin Özbay, Halil Ferat Öncel, "Bipolar radiofrequency thermotherapy treatment of the prostate in urinary catheter-dependent men", Lower urinary tract symptoms, 210-215, 2021
- Mehmet Akif Diri, Murat Gul, "Effect of bipolar radiofrequency thermotherapy on benign prostate hyperplasia", Andrologia, 2020
- Kevin T. McVary, Claus G. Roehrborn, "Three-Year Outcomes of the Prospective, Randomized Controlled Rezūm System Study: Convective Radiofrequency Thermal Therapy for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia", Urology, 1-9, 2018
-
3.4/5 (opinie 79)