Laserowe leczenie grzybicy paznokci

Grzybica paznokci to schorzenie zakaźne, które wywołują chorobotwórcze grzyby. Leczenie jest długotrwałe i nie zawsze okazuje się skuteczne – niejednokrotnie przypadłość powraca. Oprócz tego część pacjentów nie może przyjmować bądź źle toleruje preparaty przeciwgrzybicze, co dodatkowo utrudnia dobranie skutecznej terapii. Jeśli stosowany środek będzie miał działanie światłouczulające, wystawiona na działanie promieni słonecznych skóra zakażona grzybicą może pokryć się przebarwieniami.

Do nieestetycznych zmian skórnych dochodzi również swędzenie, pieczenie i ból. Nieleczona grzybica może z czasem doprowadzić nawet do miejscowej martwicy tkanek. Na szczęście można ją skutecznie wyeliminować – czemu służy nowoczesna medycyna, oferująca między innymi laseroterapię.

Nie każda zmiana w obrębie paznokcia ma podłoże grzybicze. Podobne objawy mogą występować także w przebiegu chorób dermatologicznych, takich jak łuszczyca czy liszaj płaski, a także w wyniku urazów mechanicznych. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia zaleca się potwierdzenie diagnozy badaniem.

Grzybica paznokci – objawy i rodzaje

Kiedy zauważasz, że brzeg płytki Twojego paznokcia zmienia kolor na żółtawy, białawy lub wręcz czarny, po czym dochodzi do stopniowego rozprzestrzeniania się zmian na powierzchni całego paznokcia, to najprawdopodobniej masz do czynienia z grzybicą paznokci.

Pamiętaj o tym, by jej nie lekceważyć, ponieważ jest schorzeniem zaraźliwym, mogącym doprowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Można ją wyleczyć np. dzięki laseroterapii – metodzie stanowiącej skuteczny i szybki sposób, który nie pozostawia widocznych objawów ubocznych.

Grzybica paznokci – objawy:

• występowanie przebarwień na paznokciach,
• odkształcenia paznokci,
• zgrubienia paznokci,
• pofałdowania płytki paznokciowej,
• odklejanie się paznokcia od łożyska,
• kruchość i łamliwość płytki,
• nieprzyjemny zapach paznokci,
• zaczerwienienie,
• ból i ocielenie skóry wokół paznokcia.

Rodzaje grzybicy:

• Grzybica podpaznokciowa bliższa (PSO) – najczęściej dotyczy paznokci rąk; jej rozwój rozpoczyna się od zajęcia wału okołopaznokciowego i obrębka naskórkowego; zazwczyaj stanowi efekt urazu albo chorób przewlekłych, takich jak np. cukrzyca, zaburzenia wydzielania hormonów czy choroby autoimmunologiczne.
• Grzybica powierzchowna (SWO) – nazywana również powierzchowną białą onychomikozą; typowe dla niej jest występowanie białego nalotu na płytkach paznokci, choć w niektórych przypadkach nalot ten przyjmuje czarne zabarwienie.
• Grzybica podpaznokciowa dalsza i boczna (DLSO) – najpowszechniejsza postać grzybicy paznokciowej; przebarwienia pojawiają się w dalszym brzegu paznokcia i/lub po bokach, po czym rozprzestrzeniają się do środka; DLSO objawia się kremowożółtym zabarwieniem płytki oraz kruchością i łamliwością paznokcia.
• Grzybica wewnątrzpłytkowa (EO) – stosunkowo rzadka; bez charakterystycznych początkowych objawów; do rozwoju zakażenie dochodzi bezpośrednio w płytce paznokcia, dopiero z czasem pojawia się typowe blaszkowate złuszczanie.
• Grzybica dystroficzna (TDO) – najbardziej zaawansowane stadium grzybicy; zakażenie obejmuje w jej przypadku całą płytkę paznokcia.

Diagnostyka grzybicy paznokci i powikłania

Powierzchowne zakażenia grzybicze mogą dotyczyć nawet do 25% populacji, natomiast sama grzybica paznokci występuje znacznie rzadziej — szacunkowo u około 4–5,5% populacji ogólnej, przy czym częstość rośnie wraz z wiekiem. Problem bywa bagatelizowany, ponieważ przez długi czas może nie powodować bólu. Nieleczona infekcja może jednak szerzyć się na kolejne paznokcie, prowadzić do zniekształcenia płytki, dyskomfortu, a czasem także bólu.

Aby dobrać właściwe leczenie, trzeba potwierdzić rozpoznanie i — gdy to potrzebne — ustalić czynnik wywołujący zakażenie. W diagnostyce wykorzystuje się badanie mikologiczne, hodowlę, a w części przypadków także inne metody laboratoryjne. Na wynik hodowli zwykle czeka się od kilku dni do kilku tygodni, zależnie od rodzaju grzyba i procedur laboratorium.

Diagnostyka grzybicy paznokci obejmuje:

• potwierdzenie rozpoznania,
• ustalenie czynnika wywołującego zakażenie,
• wykonanie badania mikologicznego,
• wykonanie hodowli,
• wykorzystanie innych metod laboratoryjnych w części przypadków.

Znaczenie rozpoznania i leczenia

Coraz częściej stosuje się także szybsze metody diagnostyczne. Pozwalają one w krótszym czasie wykryć obecność grzybów, jednak nie są dostępne w każdym ośrodku. Niezależnie od metody, prawidłowe rozpoznanie ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii.

Obecnie grzybicy paznokci nie traktuje się wyłącznie jako problemu kosmetycznego. Badania pokazują, że choroba może wyraźnie pogarszać jakość życia i wiązać się z wstydem, ograniczeniem aktywności społecznych oraz obniżeniem komfortu psychicznego. Dlatego wymaga właściwej diagnostyki i leczenia, a nie jedynie obserwacji.

Wybrane powikłania grzybicy paznokci:

• Rozprzestrzeniania się infekcji na inne paznokcie, skórę oraz inne osoby na skutek bezpośredniego kontaktu.
• Uszkodzenia paznokci - deformacja, rozwarstwienie i zgrubienie oraz zwiększona łamliwość, a w skrajnych przypadkach nawet oderwanie się od łożyska.
• Infekcja wtórna bakteryjna poprzez przedostanie się bakterii do uszkodzonych tkanek i wywołanie stanu zapalnego, bolesności, opuchlizny i zaczerwieniania.

Laserowe leczenie grzybicy paznokci

Wśród metod leczenia grzybicy można wymienić farmakologię oraz sposoby zachowawcze, polegające na stosowaniu preparatów przeciwgrzybiczych. Dużym zainteresowaniem pacjentów cieszy się też laseroterapia z użyciem lasera neodymowo-yagowego.

Zabieg laserowy stanowi alternatywę dla terapii z zastosowaniem lakierów przeciwgrzybiczych lub preparatów przyjmowanych doustnie. Podczas seansu z wykorzystaniem lasera infekcja grzybicza zostaje usunięta bez ryzyka wystąpienia efektów ubocznych, a sama terapia polega na naświetlaniu płytki paznokcia oraz tkanek okalających wiązką lasera.

Laseroterapia jako sposób leczenia grzybicy paznokci jest rozwiązaniem stosunkowo nowym. Zabieg polega na działaniu promienia laserowego na powierzchni zaatakowanej przez grzybicę. Infekcja jest usuwana szybko i bezboleśnie, bez ryzyka uszkodzenia paznokcia i skóry palca. Zabiegowi mogą się poddać pacjenci z grzybicą typu Trichophyton rubrum, Candida species, a także z innymi rodzajami schorzenia.

Laseroterapia może przynosić poprawę stanu paznokcia, jednak jej skuteczność zależy od wielu czynników i nie zawsze zastępuje klasyczne metody leczenia. Dlatego powinna być traktowana jako uzupełnienie terapii, a nie jedyna metoda leczenia w każdym przypadku.

Jak można przeczytać na stronie sterishoe.com, w 2012 roku grupa naukowców z Alberty dokonała gruntownej analizy wszelkich dostępnych prac poświęconych laserowemu leczeniu drożdżycy paznokci. Wśród badanych dokumentów znalazła się analiza 42 przypadków, u których wykazano 100% skuteczności terapii po upływie 12 miesięcy, a także praca, w której udowodniono, że 85% pacjentów odczuło poprawę po 4 zabiegach z użyciem lasera, przeprowadzonych w ciągu 6 miesięcy. Analizowane przypadki pozwoliły naukowcom wysnuć wniosek, że laseroterapia grzybicy paznokci to najbardziej skuteczna metoda leczenia istniejąca obecnie na rynku.

Zabieg laserowy na grzybicę paznokci – przebieg i zalecenia

Mimo że leczenie grzybicy paznokci przy wykorzystaniu lasera to stosunkowo nowa technika, można ją znaleźć w ofercie wybranych polskich klinik. Podczas terapii najczęściej stosowanym urządzeniem jest laser neodymowo-yagowy, choć niektóre placówki wykonują zabiegi również przy pomocy innych systemów.

Laser neodymowo-yagowy to system wyposażony w najgłębiej penetrujący promień i zaawansowany system bezpieczeństwa, co umożliwia wykonywanie szybkich zabiegów przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka uszkodzenia tkanek. Terapia leczenia grzybicy paznokci polega na naświetlaniu płytki paznokcia oraz tkanek okalających odpowiednio dostosowaną wiązką lasera. W konsekwencji zabiegu dochodzi do zniszczenia komórek grzyba.

Terapia grzybicy paznokci z użyciem lasera wymaga kilku przygotowań. Chory powinien odkazić obuwie, przez 4 tygodnie przed zabiegiem nie należy się opalać, a tydzień przed wizytą u lekarza zaleca się odstawienie leków typu antykoagulanty, sterydy i środki fotouczulające. Można je zacząć stosować po 14 dniach po seansie z wykorzystaniem lasera. W dniu zabiegu nie wolno spożywać alkoholu, należy również zmyć wszelkie kosmetyki z powierzchni, na której będzie przeprowadzana procedura.

Zabieg laserowego leczenia grzybicy paznokci polega na naświetlaniu płytki – głowica lasera nie dotyka powierzchni, tylko przesuwa się ponad nią na wysokości ok. 1–2 cm. Odpowiednio dostosowane parametry systemu oddziałują termicznie na strzępki grzyba, doprowadzając do ich zniszczenia.

Procedura trwa ok. 10–20 minut i nie wymaga znieczulenia. Terapia jest zazwyczaj dzielona na etapy, powtarzane co ok. 6 tygodni. Jeżeli odrastająca płytka paznokcia nie nosi śladów bytowania grzybów, kolejny zabieg nie jest konieczny. Rezultaty leczenia paznokci u stóp są widoczne zazwyczaj po 3 miesiącach ze względu na powolny wzrost płytki.

Po terapii przez okres ok. 2 tygodni nie zaleca się korzystania z gorących kąpieli oraz sauny. 2 razy dziennie przez 3 miesiące należy stosować specjalne kremy przeciwgrzybicze. Jeżeli grzybica zaatakowała paznokcie u stóp, środek trzeba stosować na powierzchni płytek oraz na skórze aż do kostek w celu wyeliminowania ryzyka ponownego zakażenia.

Wszystkie stosowane wcześniej skarpetki należy wyrzucić, ponieważ znajdują się w nich grzyby. O ile to możliwe, zaleca się chodzenie w obuwiu z odkrytymi palcami. Nie należy korzystać z tych samych ręczników, co pozostali członkowie rodziny.

Zalecenia po zabiegu obejmują:

• unikanie gorących kąpieli oraz sauny przez około 2 tygodnie,
• stosowanie specjalnych kremów przeciwgrzybiczych 2 razy dziennie przez 3 miesiące,
• aplikowanie środka na płytki i skórę aż do kostek w przypadku grzybicy paznokci stóp,
• wyrzucenie wcześniej używanych skarpetek,
• chodzenie w obuwiu z odkrytymi palcami, o ile to możliwe,
• niekorzystanie z tych samych ręczników co pozostali członkowie rodziny.

Lekarze stosujący tę metodę leczenia zalecają pacjentom poddanie się serii 5 zabiegów w odstępach 3–4-dniowych. Ich liczba natomiast powinna być ustalana wraz ze specjalistą odpowiedzialnym za realizację procedury zabiegowej.