Regularne opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne nie jest niestety równoznaczne z możliwością uzyskania refundacji za dowolny zabieg medyczny. Aby procedura podlegała finansowaniu przez NFZ, jej wykonanie musi być ściśle związane ze względami zdrowotnymi: ratowaniem życia chorego lub poprawą jego jakości.
Nic więc dziwnego, że szczególne trudności z uzyskaniem refundacji występują w przypadku zabiegów z zakresu chirurgii plastycznej. Którzy pacjenci mogą poddać się korekcie powiek górnych na NFZ?
Opadające powieki - zabieg na NFZ
Na liście procedur refundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, znajdują się następujące operacje związane z plastyką powiek:
- podszycie do mięśnia czołowego,
- podwieszenie na paskach powięzi do mięśnia czołowego,
- operacja mięśnia dźwigacza,
- korekcja opadania powieki przez podwieszenie mięśnia okrężnego oka,
- operacja tarczki,
- inne korekcje opadania powieki.

W przypadku chęci leczenia w ramach NFZ, muszą zaistnieć pewne wskazania, które uzasadniałyby potrzebę wykonania plastyki opadających powiek. Jednym z takowych są zaburzenia widzenia, wynikające ze zbyt niskiego położenia powiek.
Ich nieprawidłowe ułożenie ogranicza bowiem zakres odbieranego obrazu. Innym medycznym wskazaniem do zabiegu jest pojawianie się nawracającego zapalenia spojówek. W przypadku osób, dla których jedynym argumentem są względy estetyczne, NFZ nie sfinansuje zabiegu. Tacy pacjenci będą musieli skorzystać z usług prywatnych klinik.
Warto również pamiętać, że oprócz formalnych wskazań do zabiegu, pacjent powinien przejść dokładną ocenę stanu zdrowia. Specjalista musi ocenić, czy operacja jest bezpieczna oraz czy nie występują przeciwwskazania do jej przeprowadzenia, jak np. niekontrolowane choroby przewlekłe czy infekcje.
Formalności przed zabiegiem refundowanym przez NFZ
Korekta opadających powiek wykonywana jest przez chirurgów plastycznych lub specjalistów okulistyki. Przed umówieniem terminu zabiegu, konieczne jest dopełnienie pewnych formalności. Pierwszym krokiem jest oczywiście uzyskanie skierowania do określonego specjalisty - zazwyczaj dokument ten wystawiają lekarze rodzinni.
Następnie pacjent musi przejść konsultację specjalistyczną, podczas której zostaną przeprowadzone niezbędne badania przedoperacyjne. Mogą one obejmować ocenę stanu zdrowia ogólnego, badania laboratoryjne oraz ocenę okulistyczną.
Formalności przed zabiegiem:
- uzyskanie skierowania do specjalisty,
- konsultacja specjalistyczna,
- przeprowadzenie badań przedoperacyjnych.
Po wizycie kwalifikującej do leczenia, czeka nas już oczekiwanie na zabieg. Czas ten jest zmienny, dlatego zdarza się, że pacjentów odstraszają długie kolejki. Co ciekawe, czasem zetknąć się z nimi można już na etapie oczekiwania na pierwszą konsultację specjalistyczną.
Jak przygotować się do zabiegu?

Oczekiwanie na zabieg może być mniej uciążliwe, jeśli pacjent zrozumie, jakie dokładnie kroki należy podjąć. Istotne jest wcześniejsze zaplanowanie wizyt kontrolnych oraz przygotowanie do zabiegu zgodnie z zaleceniami lekarza, co może obejmować np. zaprzestanie przyjmowania niektórych leków czy unikanie określonych czynników ryzyka.
Korzyści zdrowotne po zabiegu
Warto również zaznaczyć, że korekta powiek może przynieść pacjentowi nie tylko korzyści zdrowotne, ale i znacząco poprawić komfort życia. Po zabiegu wielu pacjentów zgłasza poprawę jakości widzenia i redukcję dolegliwości związanych z przewlekłym podrażnieniem oczu.
Operacja plastyczna powiek - oferta prywatnych placówek
Czasami, mimo płacenia składek zdrowotnych, pacjenci decydują się skorzystać z oferty placówek prywatnych. Dochodzi do tego czy to na skutek długiego czasu oczekiwania na zabieg w ramach NFZ, czy też w związku z tym, że plastyka powiek miałaby być wykonana wyłącznie z powodów estetycznych.
Sytuacje, w których pacjenci wybierają prywatne placówki:
- długi czas oczekiwania na zabieg w ramach NFZ,
- zabieg wykonywany wyłącznie z powodów estetycznych.
W wymienionych sytuacjach pacjenci mają do dyspozycji dość szeroką ofertę gabinetów prywatnych, wykonujących omawiany zabieg. Cena blefaroplastyki jest uzależniona od zakresu zabiegu oraz zastosowanej techniki zabiegowej, zwykle jednak nie przekracza 10 tys. zł.
Źródła:
- Eliza Dolecka, "Plastyka powiek na NFZ. Sprawdź, komu przysługuje, nim zapłacisz z własnej kieszeni" (www.poradnikzdrowie.pl), 2024
- Anna Gumułka, "Plastyka powiek „na NFZ” - tylko ze wskazań medycznych" (cowzdrowiu.pl), 2024
- Katarzyna Mieczkowska, "Blefaroplastyka powiek na NFZ nie dla każdego. Względy estetyczne wykluczone. A w praktyce?", rynekzdrowia.pl, 2023