Operacja nosa chrzęstnego / czubka nosa

Operacja plastyczna nosa i funkcja oddychania

Operacja plastyczna nosa to rhinoplastyka. Obejmuje m.in. operacje przegrody, zwężanie nozdrzy i korektę czubka nosa. Nos to jednak nie tylko element estetyki twarzy. Pełni również ważną funkcję oddechową. Zdarza się, że wady struktury kostnej lub chrzęstnej (np. krzywa przegroda) utrudniają oddychanie.

Z tego powodu osoby zainteresowane zabiegiem tylko w celu poprawienia wyglądu muszą pamiętać, że zmiana kształtu nosa nie może upośledzać funkcji fizjologicznej.

W kwalifikacji coraz częściej podkreśla się znaczenie oceny drożności nosa i tzw. podpory czubka, ponieważ stabilne podparcie chrząstek wpływa zarówno na wygląd, jak i komfort oddychania po zabiegu. Podczas konsultacji omawia się też realistyczne cele operacji oraz fakt, że ostateczny kształt nosa kształtuje się stopniowo wraz z gojeniem tkanek.

W ostatnich latach większy nacisk kładzie się na techniki modelowania chrząstek i ich wzmacnianie, aby ograniczać ryzyko wtórnych deformacji oraz utrzymać trwałość efektu w dłuższej perspektywie.

Operacja czubka nosa i korekta nosa chrzęstnego

Można wykonać całkowitą operację plastyczną nosa, obejmującą część kostną i chrzęstną, lub korektę czubka nosa, czyli tylko części chrzęstnej. W zdecydowanej większości przypadków operacja plastyczna, np. zmniejszenie czubka nosa, przeprowadzana jest ze względów estetycznych.

Czubek nosa jest częścią szczególnie podatną na obrzęk i proces bliznowacenia, dlatego planowanie korekty wymaga uwzględnienia grubości skóry, sprężystości chrząstek oraz proporcji twarzy. Z tego powodu u części pacjentów drobne zmiany w obrębie czubka mogą dawać wyraźny efekt wizualny.

Współcześnie częściej dąży się do zachowania naturalnych konturów i proporcji, zamiast maksymalnego „zmniejszania” czubka.

Korektę czubka przeprowadza się w przypadku nosów:

• zadartych,
• opadających,
• bulwiastych,
• asymetrycznych,
• z bardzo dużym czubkiem,
• z rozdwojonym czubkiem,
• ze zbyt szerokimi dziurkami.

Operacje wykonywane są u pacjentów, u których zakończył się proces wzrostu nosa, czyli powyżej 18 lat (u kobiet bywa to 16 lat). Inaczej efekt mógłby zostać zaburzony przez dalszy rozwój nosa. Górnej granicy wieku nie ma, ale trzeba pamiętać, że u pacjentów po 35. roku życia gojenie ran może trwać dłużej. Dzieje się tak ze względu na obniżenie zdolności regeneracyjnych skóry.

Korektę czubka nosa przeprowadza chirurg plastyczny. Z punktu widzenia lekarza trudność polega nie tylko na sprawności operatorskiej, ale też na wyobraźni niezbędnej do ukształtowania nosa proporcjonalnego do twarzy pacjenta i odpowiadającego jego oczekiwaniom. Tym bardziej ważne jest sprecyzowanie oczekiwań wobec efektów korekty.

Chirurdzy zazwyczaj szczegółowo omawiają plan operacji. Rysują, jaki kształt będzie miał nos. Coraz częściej prezentują także na monitorze komputerowe wizualizacje przyszłego wyglądu twarzy. Pamiętajmy jednak, że zarówno rysunek, jak i wizualizacja mogą nie w pełni oddawać skutki zabiegu. Zawsze istnieje też ryzyko komplikacji w trakcie operacji. Efekty korekcji czubka nosa będą widoczne najwcześniej po około 6 miesiącach, a pełne nawet dopiero po roku.

Wskazania do operacji nosa chrzęstnego i czubka

Jednym z głównych kryteriów, branych pod uwagę przed przeprowadzeniem operacji na nosie chrzęstnym jest ukończenie procesu wzrastania, który następuje około 18 roku życia (wcześniej u kobiet). Nie ma ustalonej górnej granicy wieku powyżej której nie jest wskazane wykonanie plastyki nosa chrzęstnego.

Należy jednak pamiętać, że wraz z wiekiem dochodzi do starzenia się skóry, utraty elastyczności i zdolności regeneracyjnych, co wiąże się z gorszym przebiegiem zabiegu, okresu pooperacyjnego, a zwłaszcza efektu zabiegu.

Najczęstsze wskazania estetyczne do operacji nosa chrzęstnego:

• duży i szeroki czubek nosa,
• czubek wiszący,
• nierówne skrzydełka nosa.

Wszystkie te nieprawidłowości można naprawić za pomocą rhinoplastyki nosa chrzęstnego.

Dla przykładu, operacja korekcji zbytnio uniesionego czubka nosa polega na usunięciu środkowych części chrząstek skrzydełkowych nosa. Rhinoplastyka wtórna, czyli powtórna operacja nosa może być wskazana w przypadku tzw. nosa papuziego. Nos papuzi powstaje w wyniku nieprawidłowego gojenia po pierwotnej operacji plastycznej, w wyniku czego dochodzi do nadmiernego rozrostu tkanek miękkich, które należy usunąć chirurgicznie.

Złamania i defekty pourazowe nosa zazwyczaj wiążą się z operacjami na nosie kostnym, a plastyka nosa chrzęstnego wykonywana jest ''przy okazji''. Wśród nielicznych wskazań zdrowotnych do operacji nosa chrzęstnego zaliczyć trzeba niektóre przypadki tzw. septoplastyki.

Wybrane wskazania zdrowotne do zabiegu:

• skrzywienie przegrody w części chrzęstnej,
• zaburzenia drożności nosa,
• upośledzenie oddychania przez nos,
• pogorszenie funkcji nosa.

Prawidłowo przegroda nosa powinna przebiegać pośrodku obu jam nosowych. Jej niewłaściwy przebieg zwykle związany jest z zaburzeniami części chrzęstnej, a nie kostnej nosa. Jeśli wada przegrody nosowej upośledza oddychanie, a także funkcję nosa, jej korekcja może zostać przeprowadzona w ramach ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta.

Współcześnie w przypadku współistnienia problemów estetycznych i czynnościowych coraz częściej planuje się zabieg w taki sposób, aby jednocześnie poprawić wygląd czubka i wesprzeć drożność nosa. W praktyce może to oznaczać łączenie elementów rhinoplastyki z procedurami ukierunkowanymi na przegrodę lub struktury podtrzymujące zastawkę nosową.

Kwalifikacja do operacji czubka nosa i badania

Przy kwalifikacji do operacji czubka nosa lekarz za pomocą wziernika powinien obejrzeć wnętrza jam nosowych. Ocenia w ten sposób budowę nosa, funkcje oddechowe i zakres pola operacyjnego. Przed zabiegiem pacjent musi wykonać badanie krwi (m.in. morfologia, poziom cukru, kreatynina, wskaźniki krzepliwości, obecność antygenów HBS, przeciwciał Anty-HCV i wirusa HIV). W przypadku innych schorzeń lekarz może też wymagać badań dodatkowych (np. RTG płuc lub zatok, EKG, analizy moczu itp.).

Przeciwwskazaniami do operacji części chrzęstnej nosa są:

• okres ciąży i laktacji,
• cukrzyca,
• nadciśnienie tętnicze,
• infekcje wirusowe i bakteryjne,
• ropne zapalenie zatok,
• stany zapalne w obrębie twarzoczaszki,
• anemia (niedokrwistość),
• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• ryzyko nieprawidłowej reakcji na znieczulenie.

Przebieg operacji czubka nosa i znieczulenie

Operację czubka nosa przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Zależy to od rozległości korekcji i tego, czy obejmuje także część kostną. Zabieg odbywa się z udziałem anestezjologa, który przed przystąpieniem do znieczulenia może poprosić pacjenta o wypełnienie specjalnej ankiety.

Dwa tygodnie przed operacją należy – w konsultacji z lekarzem prowadzącym – odstawić leki wpływające na krzepliwość, zrezygnować z palenia tytoniu, unikać opalania twarzy i stosować lekkostrawną dietę, pozbawioną ostrych potraw, chili, czosnku, chrzanu i imbiru, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Do operacji należy przystąpić na czczo i bez makijażu na twarzy.

Ważne jest ograniczenia palenia również w okresie pooperacyjnym, ponieważ nikotyna pogarsza ukrwienie tkanek i może spowalniać gojenie. W planie zabiegu omawia się także czas wyłączenia z aktywności fizycznej oraz zasady bezpiecznego powrotu do pracy i sportu.

Jeżeli korekta nosa chrzęstnego jest drobna i odbywa się w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu po operacji jeszcze tego samego dnia. W przypadku narkozy będzie musiał pozostać co najmniej na jedną noc w szpitalu. Operacja nosa chrzęstnego trwa od 45 minut do 2 godzin. Chirurg wykonuje cięcia od wewnątrz przedsionków nosa, dzięki czemu nie ma widocznych blizn pooperacyjnych. Następnie oddziela tkanki miękkie od rusztowania kostno-chrzęstnego i modeluje chrząstkę.

Korekcja czubka nosa może polegać na:

• podniesieniu opadającego czubka nosa poprzez zszycie dwóch chrząstek skrzydełkowych,
• obniżeniu zbyt zadartego czubka nosa po usunięciu środkowej części chrząstek skrzydełkowych,
• zwężeniu za szerokiego czubka nosa dzięki usunięciu bocznej części chrząstki skrzydełek,
• zmniejszeniu czubka nosa,
• uzupełnieniu brakujących fragmentów chrząstek czubka nosa za pomocą usuniętych chrząstek skrzydełkowych,
• modelowaniu nadmiernie wypukłych nozdrzy wycięciem części chrząstek, a następnie odpowiednim ich zszyciem.

Operacja kończy się zszyciem nacięć błony śluzowej cienką nicią chirurgiczną. Później umieszcza się w przewodach nosowych tzw. setony nasączone parafiną lub gliceryną. Mają za zadanie podpierać szkielet nosa. Powodują one pewien dyskomfort, wymuszając oddychanie ustami, ale są usuwane najdalej w drugiej dobie po zabiegu. Od zewnątrz nos jest chroniony i stabilizowany szyną termoplastyczną lub gipsem. Usuwa się je po 7 dniach, a opatrunek pozostaje około 10 dni.

Rekonwalescencja po operacji nosa chrzęstnego

Przez 3-4 dni po korekcji nosa chrzęstnego pacjent odczuwa ból pooperacyjny. Można go uśmierzyć powszechnie dostępnymi środkami. Zwykle pojawiają także obrzęki i zasinienia sięgające powiek i utrzymujące się przez około trzech tygodni. Łagodzą je okłady z rumianku.

W ramach rekonwalescencji w pierwszych dniach zalecany jest wypoczynek, unikanie wysiłku fizycznego i spanie na wznak oraz – o ile to możliwe – rezygnacja z noszenia okularów. Przez co najmniej trzy tygodnie stanowczo zakazane jest korzystanie z sauny i solarium. Należy też jak najrzadziej dotykać nosa i bardzo delikatnie go wycierać. Nie jest wskazane spożywanie gorących lub bardzo ostrych potraw, ponieważ mogą wywołać krwawienia.

Od przestrzegania tych zaleceń może zależeć nie tylko tempo gojenia, ale też efekt zabiegu. Przez rok po zabiegu nos podczas opalania warto zabezpieczać kremem z wysokim filtrem ochronnym.

W pierwszych tygodniach po zabiegu część pacjentów obserwuje wahania obrzęku w zależności od aktywności, temperatury otoczenia czy pozycji podczas snu. Jest to typowy element gojenia i zwykle stopniowo ustępuje, ale wszelkie nagłe pogorszenie dolegliwości powinno być skonsultowane.

Możliwe powikłania pozabiegowe

Operacje czubka nosa rzadko powodują powikłania. Mogą jednak wystąpić: gorączka, utrata powonienia i trudności z oddychaniem. Wszystkie dolegliwości należy jak najszybciej zgłaszać lekarzowi. Osobnym zagadnieniem są możliwe błędy w sztuce chirurgicznej.

Możliwe powikłania i nieprawidłowości po zabiegu:

• gorączka,
• utrata powonienia,
• trudności z oddychaniem,
• wytworzenie bruzd z powodu przerwania ciągłości szkieletu kostnego,
• zniekształcenie nosa w wyniku wycięcia zbyt dużych fragmentów chrząstek,
• zbytnie skrócenie nosa,
• haczykowatość nosa.

Drobne niedoskonałości można jeszcze po operacji skorygować przez wstrzyknięcie kwasu hialuronowego. Jeżeli pacjent nie jest zadowolony z efektów operacji części chrzęstnej nosa, kolejny zabieg może przeprowadzić nie wcześniej niż po roku.

W ocenie bezpieczeństwa pooperacyjnego duże znaczenie ma szybkie reagowanie na objawy nietypowe. Mogą one sugerować powikłania wymagające leczenia, dlatego nie powinny być bagatelizowane. W takich sytuacjach konieczna jest pilna konsultacja, aby wykluczyć groźniejsze przyczyny dolegliwości.

FAQ, czyli najczęściej zadawane pytania o operację nosa chrzęstnego

• Ile kosztuje operacja czubka nosa?

  Ceny są bardzo zróżnicowane. Zależą głównie od renomy lekarza, który przeprowadza operację, choć wpływ może mieć też stopień jej skomplikowania. Zaczynają się od 4000 zł, ale sięgają nawet około 15 000 zł. Korekty, które są spowodowane wadami wrodzonymi lub urazami nosa utrudniającymi oddychanie, mogą być refundowane przez Narodowy Funduszu Zdrowia. Konieczność przeprowadzenia zabiegu trzeba jednak wówczas uzasadnić dokumentacją lekarską i liczyć się z długim okresem oczekiwania na operację.

• Jak podnieść czubek nosa do góry?

  W takim przypadku operacja nosa chrzęstnego polega na zszyciu dwóch chrząstek skrzydełkowych, dzięki czemu czubek nosa można podnieść na odpowiednią wysokość. Przy każdej korekcji nosa trzeba pamiętać, że efekt estetyczny nie może wpływać na zaburzenie funkcji oddechowych. Pacjent powinien przed zabiegiem szczegółowo omówić swoje oczekiwania z lekarzem.

Operacja nosa chrzęstnego przed i po – zdjęcia

Chcesz zobaczyć jak wygląda nos po operacji? Zdjęcia znajdujące się w poniższej galerii zostały wykonane u tych samych pacjentów przed i po procedurze.

Operacja nosa chrzęstnego - opinie pacjentów

Poniżej przeczytasz opinie pacjentów, którzy zdecydowali się na operację nosa chrzęstnego. Wszystkie zamieszczone komentarze pochodzą od osób, które zapisały się na zabieg za pośrednictwem naszego portalu, dzięki czemu są one w 100% rzetelne i zweryfikowane.

Umów wizytę!

Jeśli Ty także chcesz poddać się operacji czubka nosa, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami. Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę leczenia spośród 42 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty na dogodny termin.

Zadzwoń do nas: 22 417 40 61(telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)