Czy usuwanie blizn potrądzikowych laserem jest skuteczne?

Trądzik pospolity (Acne vulgaris) jest jedną z najczęściej występujących chorób dermatologicznych wśród młodzieży. Z trądzikiem zmaga się około 95% chłopców i ponad 80% dziewcząt w okresie dojrzewania. W czasie choroby występuje przerost gruczołów łojowych z towarzyszącym łojotokiem, nadmierne rogowacenie przewodów wyprowadzających i kolonizacja przewodów wyprowadzających przez bakterie Propionibacterium acnes. Wszystkie te czynniki sprzyjają rozwojowi stanu zapalnego w skórze, który gojąc się pozostawia blizny przyczyniające się do obniżenia samopoczucia i jakości życia pacjentów. Ponad połowa cierpiących na trądzik nie akceptuje swojego wyglądu z trądzikiem i uważa, że zmiany skórne stanowią duży problem w ich życiu.

Rodzaje blizn potrądzikowych

Blizny potrądzikowe mają różny charakter. Blizny zanikowe (atroficzne) dominują u pacjentów z trądzikiem. Występują w postaci zapadniętych fragmentów osłabionej tkanki łącznej. Blizny przerosłe powstają w wyniku nadmiernego tworzenia się tkanki łącznej. Mają one formę wypukłych wzniesień nieco powyżej powierzchnię skóry. Blizny keloidowe, czyli grube, mocno przerosłe i twarde skupiska tkanki łącznej, powstają u osób z zaburzeniami bliznowacenia, które często występują rodzinnie.

Najczęstsze typy blizn potrądzikowych:

• blizny zanikowe (atroficzne) – zapadnięte fragmenty skóry,
• blizny przerosłe – wypukłe wzniesienia ponad powierzchnią skóry,
• blizny keloidowe – grube, twarde skupiska tkanki łącznej.

Dobór metody leczenia

Sposób usuwania blizn dobiera się w zależności od ich rodzaju oraz ich wielkości i głębokości.  Laserowe usuwanie blizn potrądzikowych wyróżnia się wysoką skutecznością, bezpieczeństwem i zadowoleniem pacjentów po zabiegach. W leczeniu blizn zanikowych najlepsze efekty daje laser frakcyjny, natomiast w bliznach przerosłych lepiej sprawdza się laser neodymowy (Nd:YAG) oraz erbowy (Er:Yag).

W ostatnich latach coraz większe znaczenie zyskują terapie łączone, w których zabieg laserowy uzupełnia się o inne techniki, takie jak mikronakłuwanie, peelingi chemiczne czy podawanie osocza bogatopłytkowego. Według najnowszych publikacji naukowych takie podejście pozwala uzyskać lepsze i trwalsze efekty w redukcji blizn potrądzikowych, a jednocześnie skraca czas rekonwalescencji.

Laser frakcyjny w usuwaniu blizn

U pacjentów z trądzikiem przeważają blizny zanikowe, w leczeniu których z powodzeniem stosuje się laser frakcyjny Fraxel. Zabieg przeprowadza się na całą powierzchnię skóry, a nie tylko na fragment blizny, gdyż to gwarantuje znacznie lepszy efekt kosmetyczny. Laser frakcyjny wytwarza strumień impulsów światła o mikroskopijnej średnicy, które wnikają w głąb skóry wywołując mikroskopijne uszkodzenia. W ten sposób pobudzają skórę do regeneracji, przebudowy i tworzenia nowych włókien kolagenowych. Oprócz odbudowy tkanki w okolicy blizny następuje poprawa kolorytu skóry i wygładzenie jej powierzchni na całej twarzy. Skuteczność zabiegu ocenia się dopiero po 4-6 tygodniach – jest to czas przebudowy skóry. Niekiedy zabieg powtarza się kilkukrotnie do osiągnięcia satysfakcjonującego efektu. Uzyskana poprawa jest trwała.

Badania kliniczne

Doktor Hasegawa z Juntendo University School of Medicine w Tokio w Japonii oceniał skuteczność leczenia blizn potrądzikowych u pacjentów leczonych w Klinice Dermatologii. U wszystkich osób zaobserwowano poprawę, a znakomite efekty uzyskano u połowy leczonych. Działania niepożądane ograniczone były do niewielkiego stopnia zaczerwienienia skóry. Równie dobre efekty uzyskał doktor Manuskiatti z Mahidol University w Bangkoku w Tajlandii. Sześciomiesięczna obserwacja pacjentów po leczeniu ablacyjnym laserem frakcyjnym wykazała, że 62% pacjentów oceniło, że wygląd ich skóry poprawił się co najmniej o połowę.

Według najnowszych badań publikowanych w 2022 i 2023 roku, nowoczesne lasery frakcyjne z trybem ablacyjnym i nieablacyjnym pozwalają na lepsze dopasowanie parametrów zabiegu do rodzaju blizn. Obserwuje się także trend stosowania laserów w niższych energiach, ale w większej liczbie sesji, co redukuje ryzyko powikłań i zapewnia bardziej naturalny efekt końcowy.

Koszty zabiegów laserowych

Ceny zabiegów laseroterapii zależą od rodzaju wykorzystanego lasera oraz prestiżu ośrodka. W Katowicach w Klinice Magnuccy zabieg na całą twarzy laserem to koszt 1700 złotych. W Centrum Dermatologicznym FEBUMED w Warszawie cena zabiegu na całą twarz kosztuje 990 zł, a cena usuwania blizny potrądzikowych na policzkach to 690 zł.

Na całkowity koszt terapii wpływa także liczba wymaganych sesji. W przypadku głębokich blizn konieczne może być wykonanie 3–5 powtórzeń w odstępach kilku tygodni. Dlatego pacjent powinien być przygotowany na to, że całkowity koszt leczenia będzie wyższy niż cena pojedynczego zabiegu.

Czynniki wpływające na koszt leczenia:

• rodzaj wykorzystanego lasera,
• renoma kliniki lub ośrodka,
• liczba wymaganych sesji,
• rozległość i głębokość blizn,
• lokalizacja kliniki.

Skuteczność laseroterapii blizn

Jeśli  blizny potrądzikowe stanowią duży problem, to warto rozważyć laseroterapię. Jest to metoda bezpieczna i skuteczna. Polecana jest również przez Amerykańską Akademię Dermatologii jako leczenie wspomagające w trądziku. Specjaliści zalecają stosowanie lasera po ustąpieniu wykwitów aktywnych, w celu likwidacji przebarwień i powierzchownych zmian bliznowatych, jakie pozostają po wykwitach trądzikowych.

Pacjenci decydujący się na zabieg powinni jednak pamiętać, że efekty leczenia mogą różnić się indywidualnie w zależności od rodzaju i głębokości blizn, wieku pacjenta, stanu skóry oraz przestrzegania zaleceń pozabiegowych. W wielu przypadkach rekomenduje się stosowanie kremów z filtrem SPF 50 oraz unikanie ekspozycji na słońce przez kilka miesięcy po laseroterapii.