Zalety usuwania żylaków metodą obliteracji laserowej

Żylaki kończyn dolnych to naczynia krwionośne, które uległy patologicznemu rozszerzeniu i wydłużeniu, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi. Są widoczne jako prześwitujące przez skórę żyły, które z czasem stają się wypukłe. Żylaki, oprócz zmian w wyglądzie nóg, powodują ból i obrzęk oraz uczucie ciężkości. Wczesne rozpoznanie PNŻ może usprawnić proces leczenia oraz uchronić przed powikłaniami.

Osoba, która zgłosi się z tym problemem do lekarza, będzie leczona jedną z kilku metod lub ich kombinacją. Obecnie dużą konkurencję dla operacji klasycznych i innych form leczenia stanowi obliteracja laserowa żylaków. Czy rzeczywiście warto jej się poddać?

Na czym polega laserowe leczenie żylaków EVLT

Laserowe leczenie żylaków kończyn dolnych to prężnie rozwijająca się metoda. Dzięki dostępności coraz bardziej precyzyjnych urządzeń, zabiegi są przeprowadzane szybciej i wiążą się z minimalnym ryzykiem komplikacji.

Wewnątrzżylna obliteracja laserowa (EVLT - Endovenous Laser Treatment for Varicose Veins) jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i polega na wprowadzeniu do żyły włókna laserowego (uprzednio oznaczonej na skórze w USG dopplerowskim), a następnie poddaniu wybranego naczynia działaniu temperatury wytwarzanej przez światło lasera.

Wysoka temperatura, która podgrzewa krew w naczyniu i zwiększa energię wewnętrzną komórek żylnych, uszkadza ściany naczynia. Konsekwencją jest obkurczenie żyły i krzepnięcie krwi oraz zamknięcie jej światła oraz wchłonięcie obumarłych komórek przez okoliczne tkanki.

W ostatnich latach pojawiły się również nowoczesne generacje laserów emitujących energię o zmodyfikowanym profilu cieplnym, co pozwala jeszcze bardziej ograniczyć ryzyko uszkodzenia tkanek otaczających żyłę. Nowe systemy chłodzenia oraz światłowody o konstrukcji radialnej umożliwiają równomierne rozłożenie energii, co wpływa na skuteczność oraz komfort pacjenta.

Metoda EVLT znajduje zastosowanie u pacjentów z niewydolnością żylną zarówno w początkowych, jak i bardziej zaawansowanych stadiach choroby. W wielu przypadkach stanowi alternatywę dla klasycznych operacji, zwłaszcza u osób z przeciwwskazaniami do znieczulenia ogólnego.

Główne etapy zabiegu EVLT:

• wykonanie badania USG dopplerowskiego i oznaczenie przebiegu żyły na skórze
• wprowadzenie włókna laserowego do światła niewydolnej żyły
• podanie znieczulenia miejscowego i roztworu tumescentnego wokół naczynia
• aktywacja lasera i stopniowe wycofywanie włókna
• założenie opatrunku i kompresji po zakończeniu zabiegu

Zalety laserowego usuwania żylaków

Istnieje wiele powodów, dla których warto zdecydować się na tę metodę leczenia. Jednym z jej atutów jest wygodny, małoinwazyjny charakter zabiegu. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, zatem nie ma konieczności, żeby pacjent specjalnie się do niego przygotowywał.

Leczenie żylaków kończyn dolnych metodą EVLT ma charakter ambulatoryjny, co oznacza, że pacjent wraca do codziennych zajęć jeszcze tego samego dnia.

W nowszych badaniach podkreśla się również, że krótszy czas gojenia oraz minimalne ograniczenia po zabiegu wpływają korzystnie na jakość życia pacjentów, którzy szybko mogą wrócić do aktywności fizycznej.

Komfort i bezpieczeństwo pacjenta

Lasery, używane do wewnątrzżylnej obliteracji laserowej, wytwarzają wiązki światła o różnych długościach: 810 nm, 940 nm, 980 nm, 1064 nm i – ostatnio coraz częściej stosowane – 1470 nm. Laser o długości wiązki równej 1470 nm charakteryzuje się dużą precyzją oraz płytką penetracją, dzięki czemu niemal w ogóle nie występują dolegliwości bólowe związane z powstałym stanem zapalnym i okresem pozabiegowym. Można zatem powiedzieć, że zaletą usuwania żylaków techniką EVLT jest wysoki komfort pacjenta.

Dużym plusem zabiegu jest także jego niska inwazyjność i małe ryzyko powikłań, a co za tym idzie – bardzo niskie ryzyko komplikacji. Z tą cechą EVLT wiąże się również bardzo dobry efekt estetyczny. Pacjent nie musi się martwić, że pozostaną mu blizny i ślady po nacięciach.

W porównaniu z metodami termicznymi opartymi na fali radiowej, EVLT umożliwia bardziej precyzyjne działanie na światło naczynia i często prowadzi do krótszego czasu rekonwalescencji. Nowoczesne systemy monitorujące temperaturę pozwalają zminimalizować ryzyko oparzeń i uszkodzeń nerwów czuciowych.

Skuteczność potwierdzona badaniami

Niekwestionowaną zaletą laserowej obliteracji żylaków nóg jest jej wysoka skuteczność. Już pierwsze badania i obserwacje, prowadzone w 2001 roku przez badaczy i lekarzy z Nowego Jorku, udowodniły, że ta metoda jest nie tylko skuteczna, lecz także bezpieczniejsza i bardziej komfortowa niż tradycyjne operacje.

Kolejne badania tylko to potwierdzają i obecnie skuteczność laserowego leczenia żylaków nóg EVLT szacowana jest na około 95–97%. Ważne jest również to, że tą techniką można leczyć żylaki o różnym stopniu zaawansowania lub inne zmiany naczyniowe, co nie jest możliwe w przypadku niektórych pozostałych metod.

Aktualne rekomendacje wielu towarzystw flebologicznych, w tym europejskich i amerykańskich, klasyfikują EVLT jako jedną z najskuteczniejszych i najlepiej przebadanych metod leczenia niewydolności żylnej. Zwraca się uwagę szczególnie na niskie ryzyko nawrotów w porównaniu z metodami chirurgicznymi.

Wskazania, bezpieczeństwo i trwałość efektów EVLT

Laserowa obliteracja żylaków jest wskazana u pacjentów z niewydolnością żylną potwierdzoną badaniem USG dopplerowskim. Sprawdza się zarówno w przypadku niewydolności żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej, jak i wybranych bocznic żylnych.

Bezpieczeństwo EVLT potwierdzają liczne badania, w których odnotowano wyjątkowo niski odsetek powikłań. Najczęściej są to niewielkie zasinienia, lekki ból czy przejściowa tkliwość skóry. Poważniejsze komplikacje należą do rzadkości.

Najczęstsze, zwykle łagodne objawy po zabiegu EVLT:

• przejściowe zasinienia w miejscu wkłucia
• niewielki ból lub uczucie ciągnięcia w przebiegu żyły
• lekka tkliwość skóry w okolicy zabiegu
• przemijające uczucie napięcia lub „twardego sznurka” pod skórą
• krótkotrwały, lokalny obrzęk tkanek

Trwałość efektów zależy od wielu czynników, m.in. anatomii układu żylnego, przestrzegania zaleceń po zabiegu oraz czynników genetycznych. W badaniach długoterminowych obserwuje się utrzymywanie skuteczności nawet powyżej 10 lat u znacznej części pacjentów.

Rosnąca popularność zabiegów EVLT wiąże się również z ich korzystnym profilem kosztowym – krótszy czas hospitalizacji i rekonwalescencji przekłada się na mniejszą absencję zawodową oraz mniejsze koszty dodatkowego leczenia.