Obrzezanie ze wskazań medycznych

Obrzezanie posiada wiele zalet. Ułatwia utrzymanie właściwej higieny zewnętrznych narządów płciowych, ponieważ zapobiega gromadzeniu się mastki pod napletkiem; pozwala wydłużyć czas trwania stosunku płciowego, zmniejsza ryzyko rozwoju lokalnego stanu zapalnego, a nawet pośrednio chroni przed nowotworami penisa i prostaty. Czasem mężczyźni decydują się na zabieg obrzezania ze względów estetycznych.

Wskazania medyczne do obrzezania

Medyczne wskazania do obrzezania najłatwiej jest podzielić na konieczne, zalecane i niekonieczne. Za wskazanie konieczne do przeprowadzenia obrzezania uważa się wystąpienie u mężczyzny stulejki, czyli niemożności lub znacznego utrudnienia odprowadzenia napletka wynikającą z jego zwężenia.

Najczęstsze wskazania medyczne:

• stulejka utrudniająca lub uniemożliwiająca odprowadzenie napletka,
• ryzyko wystąpienia załupka i jego powikłań,
• nawracające stany zapalne napletka i żołędzi,
• zmiany bliznowate ograniczające ruchomość napletka,
• zbyt krótkie wędzidełko prącia.

Jest to stan, który zagraża wystąpieniem załupka, czyli zaciśnięcia się w rowku zażołędnym ściągniętego na siłę napletka, co grozi martwicą prącia. Jak podaje portal stulejka.org, powstanie stulejki u nieobrzezanych mężczyzn jest dość powszechne i dotyka około 8–12% mężczyzn na całym świecie.

Wczesna diagnostyka zaburzeń napletka

Warto podkreślić, że w ostatnich latach coraz większy nacisk kładzie się na wczesne diagnozowanie zaburzeń budowy napletka u chłopców.

Aktualne rekomendacje wielu towarzystw urologicznych zwracają uwagę, że przewlekłe zapalenia napletka i żołędzi mogą prowadzić do bliznowacenia, dlatego nie należy ignorować nawracających objawów. W niektórych przypadkach wczesne leczenie miejscowe może opóźnić lub zapobiec konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego.

Zapalenie żołędzi i krótkie wędzidełko

Wskazaniem koniecznym do wykonania obrzezania jest także zapalenie żołędzi z opuchlizną, zaczerwieniem i swędzeniem. W przebiegu zapalenia żołędzi na prąciu mogą się pojawiać także ropne wykwity.

Do choroby tej zwykle doprowadzić może brak właściwej higieny czy noszenie ciasnej bielizny wykonanej z nieprzewiewnych materiałów. Brak leczenia może skutkować wytworzeniem się stulejki i choć możliwe jest podjęcie próby terapii antybiotykowej, to często jej efekty są niezadowalające i konieczne jest chirurgiczne usunięcie części napletka.

Za podobne wskazanie do obrzezania uważa się zbyt krótkie wędzidełko prącia. Jeśli wędzidełko penisa jest za krótkie, częściej może dochodzić do jego zrywania się i samoistnego gojenia – powtarzalność tych procesów sprzyja bliznowaceniu i zwiększa ryzyko wystąpienia stulejki.

Wskazania zalecane i profilaktyczne

Wśród wskazań zalecanych znajdują się przede wszystkim takie, które pozwolą pacjentowi odnieść realne korzyści zdrowotne z przeprowadzenia obrzezania, choć ich wykonanie nie jest niezbędne.

Najczęstsze wskazania zalecane:

• utrudniona higiena przy zbyt luźnym napletku,
• nawracające infekcje okolic intymnych,
• życie w klimacie sprzyjającym powstawaniu stanów zapalnych,
• częste podróże do miejsc o wysokiej temperaturze,
• chęć poprawy komfortu seksualnego.

Do takiej grupy należy zaliczyć m.in. występowanie u mężczyzny zbyt luźnego napletka, który zarówno utrudnia codzienną właściwą higienę narządów intymnych, jak i może negatywnie wpływać na życie seksualne, dając odczucie pewnego dyskomfortu.

Profilaktyka infekcji i chorób przenoszonych płciowo

Ponadto, obrzezanie jest zalecane częściej mężczyznom mieszkającym w krajach o ciepłym klimacie lub tym, którzy często podróżują do miejsc o wysokich temperaturach. Wskazania zalecane mają przede wszystkim chronić przed stanami zapalnymi i infekcjami prącia.

Nowoczesne badania wskazują również, że obrzezanie może zmniejszać ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową, w tym zakażeń wirusem HPV. W niektórych populacjach jest ono traktowane jako element profilaktyki zdrowotnej u mężczyzn z wysokim ryzykiem częstych infekcji intymnych. Nadal jednak podkreśla się, że obrzezanie nie zastępuje innych form ochrony, takich jak prezerwatywy czy regularne badania.

Higiena i zmniejszenie ryzyka nowotworów

Do wskazań medycznych, które uznaje się za niekonieczne do wykonania zabiegu obrzezania, zalicza się przede wszystkim względy higieniczne, a także prewencję nowotworów prącia i prostaty. Rozważenie usunięcia napletka wydaje się szczególnie istotne u osób mających trudności z zachowaniem właściwej pielęgnacji – w tym u osób upośledzonych umysłowo bądź chorych przewlekle, leżących w łóżku.

Obrzezanie obniża także ryzyko rozwoju nowotworu męskich narządów rozrodczych, co zostało udowodnione naukowo. Warto rozważyć ten zabieg po ukończeniu 40 r.ż., kiedy ryzyko to istotnie wzrasta. W tej grupie wskazań znajduje się także wykonanie obrzezania w celu poprawy jakości życia seksualnego. Obrzezanie penisa sprzyja utrzymaniu erekcji i pozwala przez to wydłużyć czas stosunku.