Metody usuwania tkanki tłuszczowej z brzucha - rodzaje zabiegów

Liposukcja (ang. liposuction) to zabieg chirurgiczny wykorzystujący technikę ssania w celu usunięcia tłuszczu z określonych obszarów ciała, takich jak brzuch, biodra, uda, pośladki, ramiona czy szyja. Liposukcja nie jest metodą na utratę zbędnych kilogramów; w tym przypadku bardziej zasadne jest utrzymanie odpowiedniej diety i wysiłku fizycznego, a dla chorych z dużą otyłością — zabiegi z dziedziny chirurgii bariatrycznej. Natomiast zabieg liposukcji to sposób na modelowanie sylwetki.

Jeżeli masz stabilną masę ciała, ale dokucza ci nadmiar tkanki tłuszczowej w pewnych regionach ciała, możesz być dobrym kandydatem do zabiegu liposukcji.

Historia liposukcji sięga początków XX wieku, jednak przeprowadzane wówczas zabiegi cechowały się wysokim ryzykiem powikłań i dużym niebezpieczeństwem. Przełomem było opracowanie techniki minimalnych nacięć, które miało miejsce w latach 70. XX wieku, kiedy to zastosowano tę technikę do usunięcia nadmiaru tkanki tłuszczowej. Obecna technika odsysania tłuszczu opiera się na usuwaniu tkanki tłuszczowej za pomocą tępo zakończonej kaniuli podłączonej do zamkniętego układu ssącego.

Według statystyk liposukcja to jedna z najczęściej wykonywanych procedur z dziedziny medycyny estetycznej na świecie. Z danych przedstawionych przez American Society of Plastic Surgeons (ASPS), opublikowanych w raporcie 2022 Plastic Surgery Statistics Report, wynika, że w tym roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono ponad 1,5 miliona zabiegów z zakresu chirurgii plastycznej, z czego ponad 320 000 przypada właśnie na liposukcję.

Dane te ukazują, jak bardzo popularny jest to zabieg, szczególnie w czasach, kiedy atrakcyjna sylwetka ciała jest bardzo pożądana, a współczesny szybki styl życia oraz brak wolnego czasu w pewnych przypadkach ogranicza możliwość naturalnego zadbania o własne ciało. Między innymi te czynniki są przyczyną popularności zabiegu liposukcji na całym świecie. Pod względem popularności zabiegu wśród pacjentów przeważają kobiety. Jednak liczba mężczyzn korzystających z tego typu zabiegów szybko wzrasta i obecnie wynosi około 25%.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegów na brzuch

Wskazania ogólne do zabiegów modelowania brzucha:

• lokalne nagromadzenie tkanki tłuszczowej oporne na dietę i ruch, przy stabilnej masie ciała,
• dobra lub umiarkowana elastyczność skóry (zwłaszcza przy zabiegach odsysania tłuszczu),
• ogólny dobry stan zdrowia i realistyczne oczekiwania co do efektów.

Przeciwwskazania ogólne:

• ciąża i karmienie piersią,
• aktywne infekcje lub stany zapalne skóry w miejscu zabiegu,
• niekontrolowane choroby przewlekłe (np. ciężkie choroby serca, niewyrównana cukrzyca),
• zaburzenia krzepnięcia lub stosowanie leków przeciwkrzepliwych (wymaga indywidualnej oceny),
• znaczna otyłość jako oczekiwanie „metody odchudzania” oraz nierealistyczne oczekiwania co do efektów.

Chirurgiczna liposukcja brzucha – metody

Wiele z nowoczesnych technik oferuje możliwość zastosowania mniej inwazyjnych metod usuwania tłuszczu, co skutkuje krótszym czasem rekonwalescencji i mniejszym ryzykiem powikłań. Nowoczesne technologie w medycynie estetycznej koncentrują się na poprawie bezpieczeństwa oraz komfortu pacjenta podczas zabiegu.

Dziś, wraz z rozwojem całej medycyny estetycznej, dostępnych na rynku medycznym jest wiele różnych technik oferujących skuteczne usunięcie tkanki tłuszczowej z wybranych rejonów ciała i dzięki temu osiągnięcie idealnej sylwetki. Obecnie coraz większą popularność zdobywają zabiegi minimalnie inwazyjnego usuwania tkanki tłuszczowej z organizmu.

Body Jet Eco® - mikroliposukcja wodna

Zabieg Body Jet to innowacyjna metoda liposukcji, która cechuje się dobrymi efektami oraz minimalną inwazyjnością, a co za tym idzie — dużym bezpieczeństwem zabiegu. Zabieg WAL (Water Assisted Liposuction) przy użyciu strumienia wody umożliwia pobranie komórek tłuszczowych z wybranych regionów ciała. Metoda ta polega na wypłukiwaniu komórek tkanki tłuszczowej pod wpływem działania strumienia roztworu soli fizjologicznej i znieczulenia, wstrzykiwanego dzięki bardzo cienkiej kaniuli.

Przy tym ewentualny ból i dyskomfort związany z zabiegiem zredukowany jest do minimum. Zastosowane miejscowe znieczulenie zapewnia komfort zarówno pacjentowi, jak i lekarzowi przeprowadzającemu zabieg, który ma stały kontakt z pacjentem. Atutem tej metody jest między innymi uzyskanie gładkiej skóry, bez żadnych zgrubień i grudek. Ponadto w trakcie zabiegu Body Jet pobrane komórki tłuszczowe mogą być odfiltrowane i w nienaruszonym stanie przeszczepione w inne miejsce ciała, np. mogą być wykorzystane do powiększania i modelowania piersi.

Zabieg mikroliposukcji Body Jet, jak większość zabiegów medycyny estetycznej, nie jest refundowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia i wiąże się z pełną odpłatnością. Koszt takiej procedury w polskich placówkach waha się w granicach 4 000–8 000 zł. Aby uniknąć niechcianych efektów ubocznych, należy przed zabiegiem skonsultować się z doświadczonym lekarzem specjalizującym się w tej technice.

Wskazania do zabiegu:

• lokalne depozyty tłuszczu u osób ze stabilną masą ciała,
• zadowalającą elastycznością skóry,
• możliwość jednoczesnego pobrania tłuszczu do przeszczepu.

Rekonwalescencja i możliwe powikłania:

• obrzęk,
• zasinienia i tkliwość zwykle ustępują w 1–3 tygodnie,
• zaleca się odzież uciskową przez 4–6 tygodni,
• możliwe są przejściowe nierówności, rzadziej zakażenie lub zaburzenia czucia.

Smart Lipo - minimalnie inwazyjny zabieg laserowy

 Ta metoda modelowania sylwetki opiera się na działaniu wiązki laserowej, która dzięki swoim właściwościom pomaga uzyskać pożądany efekt usunięcia zbędnej tkanki tłuszczowej.

Zabieg polega na wprowadzeniu do ciała specjalnego światłowodu, poprzez który wpuszczana jest wiązka laserowa o specjalnie dobranym widmie, mocy oraz czasie impulsu, rozbijająca błony komórek tłuszczowych, na skutek czego zawartość komórek wylewa się i może być w prosty sposób odessana i odciągnięta z organizmu.

Według wielu autorów metoda laserowej liposukcji może dodatkowo sprzyjać obkurczaniu włókien kolagenowych i stymulacji neokolagenezy, co u części pacjentów poprawia jędrność skóry i wygładza nierówności po klasycznej liposukcji. W trakcie zabiegu wykorzystywany jest aparat II generacji, wspomagany odsysaniem niskociśnieniowym. Koszt liposukcji okolicy brzucha metodą Smart Lipo to ok. 10 000 zł.

Wskazania:

• miejscowa tkanka tłuszczowa,

• potrzeba równoczesnego lekkiego ujędrnienia skóry.

Przeciwwskazania:

• ciąża,

• aktywne choroby skóry w miejscu zabiegu,

• zaburzenia krzepnięcia,

• skłonność do bliznowców,

• stosowanie leków fotouczulających lub nadwrażliwość na światło.

Rekonwalescencja i bezpieczeństwo:

• obrzęk i zasinienia zwykle mniejsze niż po klasycznej liposukcji,
• możliwe są oparzenia, przebarwienia lub nierówności, jeśli parametry zostaną nieprawidłowo dobrane.

Efekt ostateczny kształtuje się w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy.

Nieinwazyjne i małoinwazyjne metody redukcji tłuszczu

Bezinwazyjne techniki usuwania tkanki tłuszczowej zyskują na popularności, ponieważ zapewniają minimalny lub wręcz zerowy czas rekonwalescencji i efektywne rezultaty bez konieczności przeprowadzania operacji chirurgicznej. Zabiegi te są zazwyczaj bezbolesne i mogą być wykonywane w przerwie na lunch, co czyni je atrakcyjnymi dla osób z napiętym grafikiem.

Mechanizm efektu i czas jego narastania: w metodach opartych na cieple, chłodzie lub falach o wysokiej częstotliwości adipocyty ulegają uszkodzeniu i są eliminowane przez organizm w procesach zapalno-regeneracyjnych. Pierwsze zmiany bywają widoczne po kilku tygodniach, a wynik ocenia się zwykle po 2–3 miesiącach.

Vanquish - Redukcja Tkanki Tłuszczowej z Technologią LAHF

Vanquish należy do najnowszych osiągnięć w medycynie estetycznej i jest używany w celu redukcji tkanki tłuszczowej i modelowania sylwetki. Wykorzystywane w tej metodzie wielkoobszarowe pole wysokiej częstotliwości (LAHF - Large Area High-frequency Field) umożliwia wybiórczą redukcję tkanki tłuszczowej. System ten wykorzystuje technologię Selective HF. W odróżnieniu od jednobiegunowych urządzeń emitujących fale radiowe (RF) narzędzie Vanquish emituje energię RF nad dużym obszarem ciała.

Całe urządzenie składa się z generatora energii oraz aplikatora, który dopasowuje się kształtem do napromienianej części ciała. Zaletą systemu jest fakt, że energia dostarczana jest do tkanek o specyficznej oporności, co pozwala skupić całą energię na tkance tłuszczowej z jednoczesnym ograniczeniem działania tej energii na inne, otaczające tkanki. Wybiórczość działania Vanquish opiera się na odmiennych właściwościach absorpcyjnych tkanki tłuszczowej, a mianowicie dzięki obniżonej zawartości wody i mniejszemu ukrwieniu możliwe jest selektywne skupienie pola energii.

Urządzenie, wytwarzając pole wysokiej częstotliwości, wprowadza cząsteczki wybranych komórek w drgania, podnosząc temperaturę w danej tkance do 46°C, przyspieszając tym metabolizm komórek i w efekcie powodując ich lipolizę.

Zabieg mikrolipolizy metodą Vanquish jest techniką całkowicie bezinwazyjną, a nawet bezdotykową, która zapewnia bezbolesne przeprowadzenie zabiegu usunięcia nadmiaru tkanki tłuszczowej. Sama procedura nie trwa dłużej niż 30 minut. Pacjent przez cały czas leży na stole zabiegowym, a nad nim, w odległości 1–2 cm od powierzchni brzucha, ustawiony jest aplikator.

Wykorzystując właściwości systemu RF, dostarcza się energię do wybranych komórek, w których pobudzone odpowiednie procesy zapoczątkowują zjawisko apoptozy, czyli naturalnie zaprogramowanej śmierci komórki. Dla osiągnięcia jak najlepszych efektów zalecane są zazwyczaj 4 półgodzinne sesje w odstępie tygodnia każda.

Innowacyjna technika dostępna jest w wybranych klinikach medycyny estetycznej w naszym kraju. Koszt takiego zabiegu oscyluje w granicach 2 000 zł za cały pakiet 4 sesji.

Wskazania:

• redukcja równomiernych depozytów tłuszczu na brzuchu i bokach u osób z umiarkowaną ilością tkanki tłuszczowej.

Przeciwwskazania:

• ciąża

• rozrusznik serca lub inne implanty elektroniczne,

• metaliczne implanty w obszarze zabiegu,

• aktywne choroby skóry.

Bezpieczeństwo i rekonwalescencja: możliwe są przemijające uczucie ciepła, rumień lub suchość skóry. Efekt narasta przez 6–12 tygodni od ostatniej sesji.

Exilis - połączone działanie radiofrekwencji i fal ultrasonogennych

System Exilis łączy w sobie synergistyczne działanie radiofrekwencji i fal ultradźwiękowych. Aparat Exilis składa się z generatora oraz poręcznego aplikatora, dzięki któremu lekarz może usunąć nadmiar tkanki tłuszczowej z wybranej części ciała.

Zabieg trwa zazwyczaj około 40 minut i, by osiągnąć pożądany efekt, niezbędne są przynajmniej cztery sesje lecznicze. Zastosowana technologia RID, czyli połączenie działania fal ultradźwiękowych i radiofrekwencji, zapewnia precyzyjne działanie termiczne w tkance poddanej zabiegowi. Jednocześnie urządzenie oferuje technologię CRT, czyli Collagen Refill Technology, co powoduje przebudowę włókien kolagenowych i poprawę sprężystości napromienianej skóry.

Natomiast emitowane przez urządzenie fale ultradźwiękowe powodują rozdzielenie tkanki tłuszczowej na pojedyncze komórki i późniejszą ich eliminację termiczną.

Zalety zabiegu Exilis:

• Zabieg Exilis jest nieinwazyjny, co oznacza brak nacięć i blizn.
• Procedura jest bezbolesna, a pacjenci zazwyczaj odczuwają jedynie delikatne ciepło podczas zabiegu.
• Exilis skutecznie redukuje tkankę tłuszczową oraz ujędrnia skórę poprzez stymulację kolagenu.
• Widoczne rezultaty można zauważyć już po kilku sesjach.
• Sesje trwają zazwyczaj od 30 do 40 minut, co sprawia, że są wygodne nawet dla osób z napiętym harmonogramem.
• Po zabiegu pacjenci mogą natychmiast wrócić do swoich codziennych aktywności, co eliminuje potrzebę czasu na regenerację.
• Exilis można stosować na różnych obszarach ciała, takich jak brzuch, uda, ramiona, twarz i szyja.
• Technologia Exilis pobudza produkcję kolagenu, co przyczynia się do poprawy elastyczności i gładkości skóry.
• Exilis pomaga w redukcji cellulitu, poprawiając teksturę skóry.
• Przy odpowiedniej pielęgnacji i stylu życia efekty zabiegu mogą utrzymywać się przez długi czas.

Całkowita bezinwazyjność zapewnia bezbolesność oraz bezpieczeństwo w trakcie przeprowadzanego zabiegu. Koszt liposukcji za pomocą technologii Exilis to 2 000 zł za komplet 4 niezbędnych kuracji.

Przeciwwskazania i bezpieczeństwo: jak w innych metodach RF — ciąża, implanty elektroniczne, metal w polu zabiegowym, aktywne infekcje skóry. Możliwe są przejściowe zaczerwienienie i uczucie ciepła; ryzyko oparzeń minimalizuje się dzięki kontroli temperatury i doświadczonemu personelowi. Efekt ujędrnienia i redukcji tkanki tłuszczowej narasta w kolejnych tygodniach.

System EAT™ SkinShock - modelowanie sylwetki falą akustyczną

Technologia EAT™ SkinShock opiera się na synergii fal akustycznych i elektrycznych oddziałujących na określony i wybrany obszar ciała przy pomocy specjalnie zaprojektowanej głowicy. Terapia falą akustyczną opiera się na zwiększaniu przepuszczalności błon komórkowych i dzięki temu lepszej wymiany makro- i mikroelementów w komórce. Działanie fali akustycznej (szokowe) zakłada wprowadzenie komórek w fazę drgania, wzrost napięcia i tworzenie nowej tkanki łącznej tak, by móc zwalczyć powstały cellulit.

Dodatkowo, synergistycznie działające fale elektryczne zwiększają temperaturę wybranych tkanek i pozwalają na zwalczenie nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Ta bezinwazyjna metoda pozwala na skuteczne usunięcie lokalnego nadmiaru tkanki tłuszczowej z jednoczesnym ujędrnieniem poddanej zabiegowi skóry. Dziesięć zabiegów na pojedynczy obszar (np. brzuch) to wydatek rzędu 1 400–1 600 zł. Wskazania i przeciwwskazania: metoda stosowana przy lokalnych depozytach tłuszczu i cellulicie. Przeciwwskazane są m.in. ciąża, zaburzenia krzepnięcia, przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych (po wymaga oceny), aktywne infekcje skóry i uszkodzenia naskórka w miejscu zabiegu.

Po zabiegu możliwe są:

• przemijające zaczerwienienie,

• tkliwość lub drobne wybroczyny.

Zwykle nie ma potrzeby rezygnacji z codziennych aktywności. Efekt narasta po serii zabiegów.

Kryolipo - technika redukcji tkanki tłuszczowej za pomocą zimna

Kriolipoliza opiera się na spostrzeżeniach, że długotrwale stosowane zimno powoduje degradację tkanki tłuszczowej. Od czasu tego odkrycia system ten znalazł zastosowanie w zabiegach modelowania sylwetki. To zjawisko zostało udowodnione przez amerykańskich naukowców dr. med. Dietera Mansteina i dr. med. R. Roxa Andersona. System Kryolipo przeznaczony jest przede wszystkim dla pacjentów, którzy chcieliby pozbyć się nadmiernych fałd tkanki tłuszczowej z okolicy brzucha, bioder i pośladków.

Zabieg jest całkowicie bezinwazyjny i nie wymaga żadnego znieczulenia. W trakcie zabiegu pacjent leży na stole, a lekarz przykłada specjalną głowicę do wybranych obszarów ciała. Wtedy urządzenie zasysa tkankę i odpowiednio ją ochładza, przez co doprowadza do rozpadu komórek tkanki tłuszczowej, czyli lipolizy. Komórki ulegające rozpadowi usuwane są z organizmu naturalnymi drogami poprzez krew i limfę. Podczas procedury zabieranie ciepła tkanek przebiega w sposób całkowicie kontrolowany, a aby osiągnąć rozpad komórek tłuszczowych, należy doprowadzić do obniżenia ich temperatury od -5 do -10°C.

By osiągnąć zadowalające rezultaty, konieczne jest przeprowadzenie kilku sesji, a dokładna ich liczba uzależniona jest od obszaru, który poddany ma być lipolizie. Czas jednej takiej sesji waha się od 30 do 60 minut, a zalecany odstęp pomiędzy poszczególnymi sesjami wynosi około 6–8 tygodni.

Proces kriolipolizy jest zazwyczaj dobrze tolerowany. Po zabiegu pacjent może odczuwać delikatne napięcie tkanki poddanej zassaniu przez aparat, a w trakcie procedury odczuwalne będzie ochładzanie danej tkanki. Możliwe zaczerwienienie i drętwienie powinno ustąpić do kilku godzin po zakończonym zabiegu. Pacjent bezpośrednio po wszystkim może wrócić do codziennej aktywności, ale przez pierwszy tydzień powinien unikać intensywnych ćwiczeń fizycznych.

Koszt zabiegu kriolipolizy w polskich klinikach to wydatek rzędu 500–1 000 zł za jedną sesję zabiegową.

Wskazania:

• wyraźny, „uchwytny” fałd tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha lub boków u osób z prawidłową masą ciała lub umiarkowaną nadwagą.

Przeciwwskazania:

• krioglobulinemia,

• napadowa hemoglobinuria z zimna,

• pokrzywka z zimna,

• ciężki zespół Raynauda,

• zaburzenia czucia lub neuropatie w okolicy zabiegu,

• przepuklina w polu zabiegowym,

• ciąża,

• aktywne zmiany skórne.

Pierwsze zmiany i efekty występują zwykle po 4–8 tygodniach, zaś pełna ocena po około 2–3 miesiącach.

Lipoliza Iniekcyjna - szybka i efektywna redukcja tkanki tłuszczowej

Na początku XXI wieku włoski badacz prof. Pasquale Motolese dokonał bardzo ciekawego odkrycia, a mianowicie, że deoksycholan sodu powoduje całkowite zniszczenie komórek tłuszczowych, i postanowił wykorzystać to zjawisko w zabiegach modelowania sylwetki, czyli lipolizy. Starania profesora doprowadziły do opracowania nowej techniki iniekcyjnej – intralipoterapii, i preparatu – Aqualyx.

Procedura lipolizy iniekcyjnej polega na podaniu gotowego preparatu do tkanki tłuszczowej wybranego regionu ciała i aplikowanego tam za pomocą specjalnie przygotowanych igieł. W preparacie Aqualyx znajduje się od razu substancja znieczulająca, co zapewnia bezbolesny przebieg zabiegu, który składa się z ograniczonej liczby wkłuć.

Deoksycholan sodu rozpuszcza błonę komórkową tkanki tłuszczowej, dzięki czemu dochodzi do adipocytolizy. Całość nie przekracza 30 minut. Lipoliza okolicy brzucha zazwyczaj wymaga 2–5 sesji zabiegowych.

Wskazania:

• niewielkie, dobrze odgraniczone nagromadzenia tłuszczu (np. „oponka” o małym nasileniu),
• nie jest to metoda do dużych objętości.

Przeciwwskazania:

• ciąża i laktacja,
• alergia/nadwrażliwość na składniki preparatu,
• aktywne infekcje skóry,
• zaburzenia krzepnięcia.

O kwalifikacji decyduje lekarz po zebraniu wywiadu i badaniu.

Po zabiegu i możliwe działania niepożądane:

• obrzęk,
• zaczerwienienie,
• tkliwość i zasinienia.

są częste i zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Niekiedy wyczuwalne grudki utrzymują się przejściowo. Efekt ocenia się po 4–6 tygodniach; zwykle potrzebna jest seria zabiegów.

Rekonwalescencja, bezpieczeństwo i efekty

Po zabiegach chirurgicznych (np. liposukcja) typowe są obrzęk, zasinienia i tkliwość przez 1–3 tygodnie; do pracy biurowej wiele osób wraca po 3–7 dniach, a do pełnej aktywności fizycznej po kilku tygodniach. Często zaleca się odzież uciskową przez 4–6 tygodni.

Po metodach nieinwazyjnych zwykle nie jest potrzebna przerwa w aktywności, ale efekt narasta stopniowo przez 6–12 tygodni, bo organizm usuwa komórki tłuszczowe poprzez procesy zaprogramowanej śmierci komórki i ich fagocytozy. Zawsze konieczna jest kwalifikacja lekarska i omówienie możliwych działań niepożądanych.

Co dzieje się w tkankach po zabiegu? W technikach chirurgicznych usunięta zostaje część komórek tłuszczowych mechanicznie, a gojenie obejmuje przebudowę tkanek i włókien kolagenowych. W metodach nieinwazyjnych podwyższona lub obniżona temperatura albo fale elektromagnetyczne inicjują uszkodzenie adipocytów, po czym organizm stopniowo je usuwa (apoptoza, fagocytoza) — dlatego na efekt często czeka się kilka–kilkanaście tygodni.

Tak prezentuje się przegląd podstawowych metod usuwania tkanki tłuszczowej z wybranych rejonów ludzkiego ciała, w tym brzucha. Podkreślić należy, że każda z tych metod charakteryzuje się odpowiednimi wskazaniami i przeciwwskazaniami, które będą wpływać na powodzenie całej procedury. Dlatego też, by dobrać jak najlepszą metodę, należy każdą z nich dokładnie przedyskutować z lekarzem.