Mommy makeover – poprawa wyglądu ciała po ciąży

Plastyka brzucha to jeden z najpopularniejszych zabiegów chirurgii plastycznej, od lat znajdujący się w czołówce najchętniej przeprowadzanych procedur estetycznych.

Według raportu Amerykańskiego Stowarzyszenia Estetycznej Chirurgii Plastycznej (American Society for Aesthetic Plastic Surgery, ASAPS), dotyczącego ilości operacji plastycznych, przeprowadzonych w USA w 2016 roku, abdominoplastyka znalazła się na trzecim miejscu najpopularniejszych procedur chirurgicznych – w ubiegłym roku wykonano ponad 181 tysięcy zabiegów tego rodzaju, z czego największa liczba (53,5%) przeprowadzona była u kobiet w wieku 35-50 lat.

Mommy makeover – poprawa wyglądu brzucha i piersi po ciąży

W Polsce nie prowadzi się oficjalnych statystyk, dotyczących ilości operacji plastycznych, wiadomo jednak, że i w naszym kraju  abdominoplastyka należy do szczególnie popularnych zabiegów.

Jednym z głównych wskazań do abdominoplastyki po ciąży jest ciąża, po której wielu kobietom nie udaje się odzyskać poprzedniej figury. Po porodzie rozciągnięte mięśnie oraz skóra zaczynają się wprawdzie stopniowo obkurczać, jednak nierzadko brzuch pozostaje obwisły i traci jędrność oraz odpowiednie napięcie.

Problemem może być także nadmiar tkanki tłuszczowej, nagromadzonej w trakcie ciąży, kiedy to wiele pań folguje swoim kulinarnym zachciankom, przekraczając zalecane normy przyjmowanych kalorii. Po porodzie natomiast szczególnie trudno jest schudnąć, co ma związek ze zwiększoną ilością obowiązków i stresu, połączoną z niedoborami snu – taka sytuacja sprzyja wydzielaniu kortyzolu, nazywanego hormonem stresu.

Kortyzol nie tylko utrudnia pozbycie się nadmiaru tłuszczu z brzucha, ale także ułatwia odkładanie się nowej tkanki tłuszczowej właśnie w tej okolicy.

Zmiany w ciele kobiety po ciąży i porodzie obejmują także piersi po ciąży – zdarza się, że stają się one obwisłe, tracą jędrność, przez co są przyczyną wstydu i kompleksów, zwłaszcza że – w przeciwieństwie do pociążowej "oponki" na brzuchu – na ten problem bardzo trudno jest cokolwiek zaradzić.

I właśnie dla kobiet, które chciałyby poprawić wygląd jednocześnie brzucha oraz piersi, skierowana jest procedura, zwana mommy makeover, będąca połączeniem abdominoplastyki oraz korekcji piersi. Istnieje wiele wariantów tego zabiegu: można go uzupełnić o liposukcję brzucha, a oprócz liftingu piersi część kobiet decyduje się także na ich powiększenie, lub przeciwnie – pomniejszenie.

Termin mommy makeover odnosi się więc nie do jednego, sztywno zdefiniowanego zabiegu, lecz do indywidualnie zaplanowanego zestawu procedur, którego celem jest przywrócenie sylwetce wyglądu sprzed ciąży, przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa i funkcji organizmu (m.in. zdolności do aktywności fizycznej czy ewentualnego karmienia piersią w przyszłości).

Abdominoplastyka po ciąży – wskazania i przeciwwskazania

Zabieg abdominoplastyki po ciąży skierowany jest do tych kobiet, które pragną odzyskać płaski brzuch, a nie są w stanie tego osiągnąć przy pomocy ćwiczeń i diety. Taka sytuacja najczęściej ma miejsce u pań, które rodziły kilkukrotnie, jednak również kobiety po jednym porodzie mogą po ciąży i porodzie zmagać się ze zwiotczałymi mięśniami i obwisłą skórą na brzuchu, zwłaszcza jeśli przed ciążą nie wykonywały żadnych ćwiczeń i nie dbały o utrzymanie silnych mięśni w obrębie brzucha.

Wskazania do plastyki brzucha po ciąży

Luźna, zwisająca po ciąży skóra oraz nadmiar tkanki tłuszczowej na brzuchu mogą znacząco obniżać samoocenę kobiety i wywoływać kompleksy oraz frustrację, zwłaszcza gdy nie udaje się ich zlikwidować mimo podejmowanych wysiłków. Wówczas warto rozważyć operację plastyczną brzucha, która pozwala skutecznie spłaszczyć i ujędrnić brzuch.

Na tle innych zabiegów modelujących sylwetkę plastyka brzucha wyróżnia się tym, że pozwala jednoczasowo usunąć zarówno nadmiar tkanki tłuszczowej, jak i skóry. Dodatkową korzyścią jest fakt, że abdominoplastyka nierzadko pozwala zlikwidować rozstępy na brzuchu po ciąży, umożliwia także jednoczasowe zaopatrzenie przepukliny, która również bywa pozostałością po ciąży i porodzie.

Trzeba jednak pamiętać, że zabiegu nie należy przeprowadzać, jeśli kobieta planuje kolejne ciąże – fizjologiczne zmiany w obrębie brzucha, związane z rozwojem płodu, mogą bowiem zniweczyć efekty operacji. Dlatego plastykę brzucha można rozważyć jedynie u tych kobiet, które nie planują rodzić więcej dzieci.

Istotne jest również to, że plastyka brzucha może być przeprowadzona dopiero po upływie sześciu miesięcy od zakończenia karmienia piersią, kiedy to brzuch osiąga swój ostateczny kształt. Warto także mieć na uwadze fakt, że abdominoplastyka nie powinna stanowić substytutu odchudzania, a jedynie uzupełnienie zbilansowanej diety oraz ćwiczeń – specjaliści zalecają, by decyzję o zabiegu podjąć dopiero po ustabilizowaniu wagi po ciąży i porodzie.

Dobrymi kandydatkami do plastyki brzucha są zazwyczaj kobiety w dobrym stanie ogólnym, z ustabilizowaną masą ciała (najczęściej co najmniej przez 6–12 miesięcy), bez ciężkiej otyłości i poważnych chorób przewlekłych, takich jak niekontrolowana cukrzyca, choroby serca czy zaburzenia krzepnięcia.

Specjaliści zalecają również, aby od porodu minęło przynajmniej 6–12 miesięcy, a od zakończenia karmienia piersią kilka miesięcy, tak aby brzuch i waga zdążyły się ustabilizować.

Najważniejsze wskazania i warunki do abdominoplastyki po ciąży:

• brak możliwości uzyskania płaskiego brzucha mimo diety i ćwiczeń,
• znaczny nadmiar skóry i tkanki tłuszczowej na brzuchu po ciąży,
• obecność rozstępów i przepukliny powłok brzusznych po ciąży,
• ustabilizowana masa ciała przez co najmniej kilka miesięcy,
• brak ciężkiej otyłości oraz poważnych chorób przewlekłych,
• zakończone plany prokreacyjne i brak planów kolejnych ciąż.

Korekcja piersi po ciąży i karmieniu

Z kolei korekcja piersi po porodzie ma zastosowanie u kobiet, które po ciąży i okresie karmienia nie są zadowolone z wyglądu swoich piersi. Do najczęstszych problemów należy biust nadmiernie obwisły, pozbawiony jędrności i odpowiedniego kształtu – część kobiet po ciąży porównuje swoje piersi do "pustych woreczków" czy "zwisających gruszek" lub wręcz "jamniczych uszu".

Opadający biust może być zarówno zbyt mały, jak i za duży, co dodatkowo obciąża podtrzymujące go mięśnie, wpływając na kształt piersi. Zależnie od przypadku, można wówczas zastosować lifting piersi, czyli ich odpowiednie wymodelownie i podniesienie, powiększanie biustu implantami bądź operację pomniejszenia piersi, możliwe jest także łączenie tych procedur – np. liftingu z jednoczasowym powiększaniem biustu.

Metody korekcji piersi po ciąży

Podobnie jak w przypadku plastyki powłok brzusznych, istotne jest, by po operacji piersi kobieta starała się utrzymać ustabilizowaną wagę, ponieważ jej gwałtowne wahania mogą wpływać na wygląd biustu. Operacje korekcyjne piersi nie stanowią przeciwwskazania do kolejnych ciąż, które jednak również mogą mieć wpływ na ostateczny wygląd gruczołów piersiowych. Wszystkie zabiegi chirurgiczne w obrębie piersi mogą być przeprowadzone dopiero po upływie kilku miesięcy od zakończenia karmienia.

Przy planowaniu korekcji piersi po ciąży ważny jest odpowiedni moment zabiegu. Większość specjalistów rekomenduje, aby operacje powiększenia, zmniejszenia czy liftingu wykonywać nie wcześniej niż 6 miesięcy po zakończeniu karmienia piersią, kiedy gruczoły piersiowe i skóra ustabilizują swój kształt. Warto też omówić z lekarzem plany ewentualnych kolejnych ciąż oraz przyszłego karmienia, ponieważ rodzaj cięcia i umiejscowienie implantów mogą w różnym stopniu wpływać na możliwość laktacji.

Dostępne dane wskazują, że nowoczesne implanty silikonowe i solne nie pogarszają jakości pokarmu i nie stanowią zagrożenia dla dziecka, natomiast sam zabieg może u części kobiet zmniejszyć ilość produkowanego mleka, zwłaszcza gdy cięcie przebiega wokół otoczki brodawki i przecina część przewodów mlecznych. Dlatego tak ważny jest dobór techniki operacyjnej oraz szczegółowa rozmowa z chirurgiem o priorytecie, jakim jest dla pacjentki karmienie piersią w przyszłości.

Mommy makeover – przebieg zabiegu po ciąży

Podstawowym elementem mommy makeover jest abdominoplastyka, czyli operacja z zakresu chirurgii plastycznej, której głównym celem jest usunięcie nadmiernie rozciągniętego fałdu skórnego i depozytów tłuszczowych z przedniej ściany brzucha oraz wzmocnienie i wymodelowanie osłabionych po ciąży mięśni.

Plastyka brzucha może być także uzupełniona o liposukcję, co pozwala usunąć więcej depozytów tłuszczowych oraz dodatkowo poprawić wizualne efekty zabiegu. Istnieje kilka typów abdominoplastyki, stosowanych w zależności od stanu brzucha pacjentki – jest to plastyka pełna, miniabdominoplastyka (korekta jedynie dolnej części brzucha) oraz odwrócona plastyka brzucha (nacięcie wykonywane jest tuż pod piersiami; zabieg polecany u osób, których problemem jest nadmiar skóry w górnej części brzucha).

W praktyce mommy makeover jest zawsze planowane indywidualnie – zakres zabiegu zależy od stopnia rozciągnięcia skóry brzucha, obecności przepukliny czy rozejścia mięśni prostych, a także od kształtu i wielkości piersi, ich opadania oraz oczekiwań pacjentki co do efektu końcowego. U części kobiet wykonuje się wszystkie procedury jednoczasowo, u innych zabiegi są etapowane, aby zminimalizować obciążenie organizmu i skrócić czas pojedynczej operacji.

Coraz więcej ośrodków wykonuje mommy makeover jako jednoczasowe połączenie plastyki brzucha i operacji piersi. Dostępne badania wskazują, że u odpowiednio zakwalifikowanych, zdrowych pacjentek łączenie tych procedur nie zwiększa istotnie ryzyka poważnych powikłań – takich jak zakrzepica żylna czy ciężkie zaburzenia gojenia – w porównaniu z wykonywaniem ich osobno.

Jednocześnie należy pamiętać, że dłuższy czas znieczulenia i rozległość zabiegu nadal wiążą się z typowymi ryzykami chirurgicznymi (krwawienie, zakażenie, problemy z gojeniem ran), dlatego kluczowe znaczenie ma doświadczenie zespołu operacyjnego oraz profilaktyka przeciwzakrzepowa.

Z kolei korekcja piersi w ramach mommy makeover może obejmować ich powiększenie, zmniejszenie, a także lifting, czyli podniesienie biustu. Operacyjne powiększenie piersi można przeprowadzić przy pomocy implantów silikonowych lub wypełnionych solą fizjologiczną, których kształt dostosowany jest do preferencji oraz sylwetki pacjentki: mogą to być implanty anatomiczne, w kształcie kropli wody (zapewniają bardziej naturalny efekt zabiegu), lub okrągłe (piersi po zabiegu są bardziej wyeksponowane w ich górnej części).

Przed każdym zabiegiem, wchodzącym w skład mommy makeover, należy wykonać badania ogólnego stanu zdrowia oraz szereg badań laboratoryjnych (m.in. morfologia, OB, wskaźniki krzepnięcia, badanie ogólne moczu, TSH). Na miesiąc przed operacją należy zaprzestać palenia papierosów, a przez dwa tygodnie przed procedurą chirurgiczną nie należy przyjmować aspiryny. W dniu zabiegu pacjentka musi być na czczo, powinna być zdrowa i nie może miesiączkować.

Coraz częściej stosuje się nowoczesne protokoły okołooperacyjne (m.in. koncepcję ERAS – Enhanced Recovery After Surgery), które obejmują lepszą kontrolę bólu, wczesne uruchamianie pacjentki, odpowiednie nawodnienie i skuteczną profilaktykę przeciwzakrzepową. Dzięki temu możliwe jest skrócenie pobytu w szpitalu po mommy makeover często do 1–2 dób oraz szybszy powrót do codziennych aktywności, przy zachowaniu wysokiego poziomu bezpieczeństwa.

Sam zabieg, trwający na ogół kilka godzin, przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas korekcji powłok brzusznych chirurg przeprowadza w dole brzucha, w okolicy spojenia łonowego, cięcie w kształcie litery W, a następnie odpreparowuje skórę od mięśni brzucha. Mięśnie są modelowane i zszywane w taki sposób, by uzyskać efekt szczupłej sylwetki, a nadmiar tkanki tłuszczowej jest usuwany.

Następnie chirurg napina skórę ku dołowi oraz wycina jej nadmiar. W trakcie zabiegu przeprowadza się także nacięcie wokół pępka, który wszywany jest w nowe miejsce, na tej samej co poprzednio wysokości. Po operacyjnym modelowaniu brzucha na ciele pacjentki pozostaje blizna, która jednak umiejscowiona jest pomiędzy kolcami biodrowymi, dzięki czemu można ją skutecznie ukryć pod bielizną.

Część zabiegu, dotycząca operacyjnego modelowania piersi, zależna jest od wybranych przez pacjentkę elementów procedury. Podczas powiększania piersi implantami chirurg przeprowadza cięcie wokół otoczki brodawki sutkowej, pod pachą lub w bruździe podsutkowej, a następnie wytwarza w piersi kieszeń, w której umieszczany jest implant.

Przestrzeń dla implantu umiejscowiona może być zarówno między mięśniem piersiowym a ścianą klatki piersiowej, jak i pomiędzy mięśniem piersiowym a tkanką gruczołową. Po wprowadzeniu implantu lekarz zakłada na ranę szwy kosmetyczne.

W trakcie podniesienia piersi chirurg również ma możliwość przeprowadzenia cięcia w kilku lokalizacjach, co jest zależne zarówno od wyjściowego kształtu biustu, jak i od ostatecznego efektu, który chce osiągnąć pacjentka. Istotą zabiegu jest usunięcie nadmiaru luźnej skóry oraz odpowiednie podszycie i ukształtowanie piersi, często dokonuje się także przeniesienia brodawki piersiowej (zostaje przesunięta do góry w stosunku do swojej pierwotnej pozycji). Efektem takiej operacji jest uniesienie i poprawa kształtu biustu, a także przywrócenie piersiom jędrności.

Z kolei zabieg pomniejszenia piersi polega w skrócie na redukcji nadmiaru tkanki tłuszczowej i gruczołowej oraz skóry w obrębie piersi, co pozwala zredukować ich rozmiar i nadać im pożądany przez pacjentkę kształt.

Ponieważ kobiety z obfitym biustem często mają problem z nadmiernym opadaniem piersi, operacja zmniejszenia gruczołów piersiowych nierzadko połączona bywa z liftingiem, jednak podniesienie piersi może być także wykonane jednoczasowo z ich powiększaniem przy pomocy implantów.

W przypadku wszystkich operacji korekcyjnych w obrębie biustu blizny są tak zlokalizowane, by łatwo można było je ukryć pod biustonoszem lub strojem kąpielowym.

Rekonwalescencja po mommy makeover – efekty i powikłania

Okres rekonwalescencji po mommy makeover jest dłuższy niż po pojedynczym zabiegu i zazwyczaj wynosi kilka tygodni. Przez pierwsze dni po operacji konieczna jest pomoc w opiece nad dziećmi i w pracach domowych, ponieważ nie wolno dźwigać, a wstawanie i kładzenie się może być utrudnione. Pełne wygojenie tkanek zajmuje zwykle 6–8 tygodni, przy czym obrzęk i uczucie ciągnięcia skóry mogą utrzymywać się jeszcze przez kilka miesięcy.

Przez kilka tygodni po zabiegu konieczne jest noszenie specjalnej bielizny uciskowej, spanie na lekko uniesionym tułowiu, unikanie wysiłku fizycznego oraz długotrwałego przebywania w pozycji pochylonej. Zwykle powrót do pracy biurowej możliwy jest po około 2–4 tygodniach (w zależności od indywidualnego przebiegu gojenia), natomiast intensywny sport i podnoszenie ciężkich przedmiotów zaleca się dopiero po pełnym wygojeniu ran, po konsultacji z chirurgiem.

Podstawowe zalecenia po zabiegu mommy makeover:

• korzystanie z pomocy bliskich przy opiece nad dziećmi i domu,
• unikać dźwigania oraz gwałtownych ruchów w pierwszych tygodniach,
• regularnie nosić bieliznę uciskową zgodnie z zaleceniem lekarza,
• spać z lekko uniesionym tułowiem, aby zmniejszyć obrzęk,
• stopniowo zwiększać aktywność fizyczną po konsultacji z chirurgiem,
• zgłaszać lekarzowi każde niepokojące objawy w okresie gojenia.

Powrót do formy po mommy makeover

Jak każda operacja, mommy makeover wiąże się z ryzykiem powikłań, takich jak krwiak, zakażenie, przedłużone gojenie ran, zaburzenia czucia w obrębie skóry, zakrzepica żylna czy niezadowolenie z kształtu lub symetrii piersi czy brzucha.

Choć poważne powikłania są rzadkie, zawsze należy je omówić z chirurgiem jeszcze przed zabiegiem, podobnie jak realistyczne oczekiwania co do efektu – blizny pozostają na stałe, choć z czasem bledną i stają się mniej widoczne. Utrzymanie stabilnej masy ciała, zdrowej diety, aktywności fizycznej oraz unikanie kolejnych dużych wahań wagi i ciąż pomaga zachować uzyskany efekt na lata.

Decyzja o zabiegu mommy makeover powinna być poprzedzona szczegółową konsultacją z doświadczonym specjalistą chirurgii plastycznej, najlepiej takim, który regularnie wykonuje tego typu procedury. Podczas wizyty omawia się stan zdrowia, wcześniej przebyte operacje, przyjmowane leki, plany prokreacyjne, a także motywację i oczekiwania pacjentki.

Dobrze przeprowadzona kwalifikacja do zabiegu, rzetelne poinformowanie o ryzykach i czasie rekonwalescencji oraz wsparcie bliskich zwiększają szansę na satysfakcję z efektów zabiegu i poprawę jakości życia.