Operacja stulejki u dorosłych i dzieci

Schorzenia męskich narządów intymnych to problem wstydliwy, a nieprawidłowości w obrębie układu płciowego utrudniają podejmowanie czynności seksualnych. Najczęściej występującym męskim problemem jest stulejka – wrodzone lub nabyte (wywołane poprzez stany zapalne napletka, choroby skóry, urazy) zwężenie ujścia napletka. Według danych statystycznych stulejka może dotyczyć nawet 15% przedstawicieli płci męskiej – zarówno chłopców, jak i dojrzałych mężczyzn. W najcięższych przypadkach stulejka znacznie utrudnia lub nawet uniemożliwia podejmowanie czynności higienicznych i seksualnych.

Przyczyny i objawy stulejki

Oprócz oczywistych konsekwencji stulejki, takich jak ból i dyskomfort w trakcie współżycia seksualnego, to schorzenie niesie ze sobą także ryzyko stanów zapalnych napletka. Wynika to z faktu, że bolesność podczas odsuwania napletka prowadzi do zmniejszenia częstotliwości mycia żołędzi, co z kolei prowadzi do zakażeń oraz bliznowacenia napletka. W zależności od stopnia zaawansowania schorzenia wyróżnić można stulejkę pełną i niepełną – gdy napletek uniemożliwia odsłonięcie żołędzi lub pozwala tylko na częściowe jej odsłonięcie.

Stulejka jako stan patologiczny rozpatrywana jest dopiero od pewnego wieku – u noworodków i niemowląt do 2-3 roku życia niemożność odciągnięcia napletka jest stanem całkowicie naturalnym i wynika z faktu, iż jest on sklejony z żołędzią przy pomocy mastki. O stulejce możemy mówić wówczas, gdy u trzyletniego chłopca napletek nie daje się swobodnie zsunąć z żołędzi.

Najważniejsze przyczyny stulejki:

• Wrodzone zwężenie ujścia napletka
• Przebyte stany zapalne napletka
• Choroby skóry wpływające na elastyczność
• Urazy mechaniczne i bliznowacenie tkanek

Leczenie operacyjne i zachowawcze stulejki

Leczenie stulejki w zależności od stopnia zaawansowania choroby, sprowadza się do wykonania zabiegu plastyki penisa lub obrzezania. Obie procedury przeprowadzane są przez urologa lub chirurga.

Plastyka napletka polega na poszerzeniu jego ujścia poprzez wykonanie specjalnych nacięć wzdłuż osi prącia. Metodę charakteryzuje niewielka inwazyjność zabiegu: zabieg przeprowadzany jest najczęściej w znieczuleniu miejscowym, opatrunek można usunąć po upływie dwóch dni, a rehabilitacja trwa około dwa tygodnie.

Niestety w niektórych przypadkach plastyka napletka nie rozwiązuje problemu całkowicie – zdarza się, że wykonane nacięcia są za małe lub powstałe blizny powodują po pewnym czasie ponowne zwężenie napletka.

Obrzezanie – wskazania i efekty

W zaawansowanych przypadkach stulejki przeprowadza się obrzezanie. Operacja polega na wycięciu pierścienia zwężającego wraz z częścią lub całością napletka. Mimo wyższej inwazyjności metoda ta jest wybierana przede wszystkim dlatego, że gwarantuje całkowite wyleczenie – usunięcie napletka na zawsze rozwiązuje problem stulejki.

W zależności od zaleceń medycznych i preferencji pacjenta możliwe jest wykonanie czterech typów zabiegu, które różnią się między sobą ilością oraz umiejscowieniem (wewnętrzna bądź zewnętrzna blaszka) usuwanego napletka. Rehabilitacja trwa około dwa tygodnie, a przez miesiąc po zabiegu należy powstrzymać się od podejmowania jakichkolwiek form aktywności seksualnej.

Główne metody leczenia stulejki:

• Plastyka napletka – poszerzenie ujścia napletka
• Obrzezanie – usunięcie części lub całości napletka
• Leczenie zachowawcze – maści sterydowe dla dzieci
• Nowoczesne techniki z użyciem laserów CO₂

Leczenie zachowawcze – kiedy warto

Chociaż zabiegi operacyjne są najczęściej wybieraną formą usuwania problemu zbyt wąskiego napletka, warto wiedzieć, że leczenie stulejki nie ogranicza się tylko do nich. Mniej zaawansowane przypadki stulejki u dzieci mogą być leczone zachowawczo (stosowanie maści sterydowych, prowadzących do odklejenia napletka), zabieg natomiast wykonuje się, gdy mamy do czynienia z zaawansowaną formą choroby.

Operacje chirurgiczne to także standardowa procedura w przypadku leczenia stulejki u dorosłych. U dzieci operacyjne leczenie stulejki – niezależnie od zastosowanej metody – przeprowadza się zawsze w znieczuleniu ogólnym, natomiast u dorosłych pacjentów w większości przypadków procedurę wykonuje się przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego.

W ostatnich latach pojawiły się również nowe techniki chirurgiczne, w tym metody małoinwazyjne z użyciem laserów CO₂ i technologii staplerów chirurgicznych. Badania kliniczne z lat 2023–2024 sugerują, że mogą one skracać czas gojenia i zmniejszać ryzyko powikłań, choć nie są jeszcze standardem w większości placówek.

Rekonwalescencja i możliwe powikłania

Po zabiegu pacjent powinien przestrzegać zaleceń dotyczących higieny oraz unikać wysiłku fizycznego i współżycia przez okres minimum czterech tygodni. Typowe objawy pooperacyjne to niewielki obrzęk, zasinienia i ból, które zazwyczaj ustępują w ciągu kilku dni.

Do możliwych powikłań należą krwawienia, infekcje, nadmierne bliznowacenie lub przejściowe zaburzenia czucia żołędzi. Zgodnie z najnowszymi danymi, odpowiednia opieka pooperacyjna oraz stosowanie zaleconych preparatów miejscowych znacząco zmniejszają ryzyko tych komplikacji.

Specjaliści zwracają uwagę, że kontrola urologiczna w pierwszych tygodniach po zabiegu jest kluczowa dla oceny gojenia i wczesnego wykrycia ewentualnych problemów. Regularne wizyty kontrolne mogą również pomóc w profilaktyce nawrotu zwężeń.

Najczęstsze możliwe powikłania po zabiegu:

• Krwawienia z rany pooperacyjnej
• Infekcje i stany zapalne
• Nadmierne bliznowacenie tkanek
• Przejściowe zaburzenia czucia żołędzi

Operacja stulejki – koszty i dostępność

Chirurgiczne leczenie stulejki w większości przypadków polega na wykonaniu plastyki napletka. Ceny tego zabiegu są różne w zależności od lokalizacji kliniki, zazwyczaj jednak oscylują wokół dwóch tysięcy złotych.

W KCM Clinic w Jeleniej Górze zabieg kosztuje 2000 zł, podobna cena jest w Krakowie w Oslomed – 2200 zł. W Klinice Intima Art&Este w Łodzi trzeba zapłacić 2700 zł. We Wrocławiu w Natura Estetica koszt to 2500 zł. Z kolei w Centrum Dermatologicznym FEBUMED cena wynosi 1700 zł.

Coraz więcej prywatnych placówek medycznych w Polsce wprowadza możliwość finansowania zabiegu w ratach oraz oferuje krótszy czas oczekiwania na konsultacje, co dodatkowo zwiększa dostępność tej procedury dla pacjentów z różnych regionów kraju.