Operacja przepukliny - prywatnie czy na NFZ?

Termin "przepuklina" (łac. hernia) nie dotyczy jednej, konkretnej dolegliwości, więc ciężko byłoby przytoczyć jej uniwersalną definicję.

Istotą tego schorzenia, wrodzonego albo nabytego, jest rozwarstwienie lub pęknięcie osłabionych powłok jamy brzusznej, przez które pod wpływem wzrastającego ciśnienia, powstającego w wyniku wysiłku fizycznego, kaszlu lub intensywnego śmiechu wypychana na zewnątrz jest jej zawartość tworząca tzw. worek przepuklinowy.

Przepuklina najczęściej występuje w punktach łączenia się mięśni ze sobą, z kośćmi lub w miejscach przechodzenia dużych naczyń krwionośnych i nerwów.

Rodzaje przepuklin i najczęstsze lokalizacje

Do najczęstszych przepuklin zaliczane są:

• przepuklina pachwinowa – najpowszechniej spotykana (w piśmiennictwie często wskazuje się, że odpowiada za ok. 70–75% przepuklin ściany brzucha). Ze względów anatomicznych występuje przede wszystkim u mężczyzn. Do jej powstania dochodzi zwykle na skutek osłabienia mięśni i powięzi tak zwanego kanału pachwinowego.
• przepuklina brzuszna – zawartość jamy brzusznej (zwykle fragment jelita) przemieszcza się poza obręb mięśni tworzących powłoki brzuszne.
• przepuklina udowa – występuje częściej u kobiet. Zawartość jamy brzusznej wydostaje się wówczas poza poza jej obręb przez kanał udowy, pod więzadłem pachwinowym.

Raz powstała przepuklina nie cofa się samoistnie, gdyż nacisk na rozerwane powłoki jamy brzusznej jest zbyt duży. Dolegliwości i objawy związane z jej występowaniem mogą być bardzo zróżnicowane – od niewielkiego, bezbolesnego uwypuklenia, aż po nasilone objawy bólowe i dyskomfort.

Przedłużający się i nasilający ból, stwardnienie przepukliny oraz towarzyszące temu nudności i wymioty mogą być objawem jej uwięźnięcia. Jest to bezwzględne wskazanie do wizyty u specjalisty. W przypadku uwięzienia fragmentu jelita w worku przepuklinowym może dojść do jego martwicy, wycieku treści jelitowej i zapalenia otrzewnej, co w skrajnych przypadkach kończy się śmiercią pacjenta.

Leczenie przepukliny – kiedy operacja jest konieczna

Jedyną skuteczną metodą leczenia przepukliny jest operacja. Zabiegi stosowane w chirurgii przepuklin są zazwyczaj podobne i, niezależnie od rodzaju przepukliny, polegają na odprowadzeniu zawartości worka przepuklinowego z powrotem do jamy brzusznej, a następnie zszyciu powłok brzusznych.

W przypadku osób starszych lub otyłych stosowana bywa także procedura wzmocnienia powłok za pomocą wszczepienia specjalnej, polipropylenowej siatki (metoda Lichtensteina, Rutkowa lub Trabucco – bezszwowa). Operacja najczęściej występującej przepukliny pachwinowej nie jest procedurą skomplikowaną i przeprowadzana jest zwykle w trybie jednodniowym.

Większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia lub następnego, zależnie od stanu chorego i organizacji ośrodka. Przez pierwsze dwa tygodnie unikać należy wysiłku fizycznego, a powrót do pełnej sprawności pacjent wraca najczęściej w ciągu kilku tygodni.

Operacja przepukliny na NFZ i prywatnie – różnice

Operacja przepukliny na NFZ należy do świadczeń refundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), jednak czas oczekiwania na wykonanie procedury może się znacznie różnić – od krótkich terminów do wielu miesięcy, a w części placówek nawet ponad roku. Aktualne dane publikuje Informator Terminów Leczenia NFZ.

Operacje w prywatnych klinikach wykonywane są zwykle „od ręki” lub w ciągu kilku dni. Różnice pomiędzy leczeniem prywatnym a w ramach NFZ dotyczą głównie czasu oczekiwania oraz dostępności terminów, a nie samej techniki operacyjnej.

Ceny zabiegów prywatnych zależą od rodzaju przepukliny, zastosowanej metody operacyjnej oraz rodzaju znieczulenia (miejscowe lub ogólne) i wynoszą:

• 5 tys. zł (Operacja przepukliny pachwinowej jednostronnej) – PanMedica w Opolu
• 8 tys. zł (Operacja przepukliny pooperacyjnej jamy brzusznej) – RP Clinic w Węgrzcach
• 13 tys. zł (Operacja przepukliny pooperacyjnej jamy brzusznej) – Klinika Chirurgii Mazan w Katowicach